Партиите разрешават новите болници

Властта дава 450 млн. лв. повече в бюджета на касата за догодина

Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

Както вече clinica.bg писа, над 40 страници са мотивите към бюджета на касата за 2019 г. С тях здравното министерство се опитва от да направи промени в 4 фундаментални закона в системата – този за здравното осигуряване, за лечебните заведения, за лекарствата и за здравето. Въпреки че имаше очаквания промените да се намалят, обемът им и в последния вариант, който ще разгледа предстоящата седмица Надзорният съвет на касата, дори се е увеличил. Ако минат през него, както се очаква, нищо няма да спре пътя им към парламента и приемането им.

Вместо от здравния министър или от кабинета,

както се предлагаше преди броени дни, сега депутатите ще трябва да вземат решение дали в страната ще се появи поредната болница. Това е основната промяна, която залага здравно министерство. На практика това означава, че разрешението ще е директно в ръцете на политическите партии, които и към момента са на хранилка към повечето публични и частни болници. Идеята на екипа на здравно министерство е Народното събрание да дава предварително съгласие за разкриване на нова болница. Това трябва да става на база потребностите на населението в съответния регион, както и на възможностите за финансиране на касата, ако собствениците ще искат договор с нея. За тази цел при предоставяне на идеите си за строеж, те ще трябва да дадат и тригодишен план за финансиране на лечебното заведение, в което да посочат какви ще са източниците на приходите им. Ако се окаже, че сред тях е НЗОК, фондът ще трябва да каже дали има средства за нова болница. Преди да вземат решение депутатите ще трябва да чуят и мнението на съсловната организация в лицето на БЛС. Ако решат, че имаме нужда от поредната болница, народните представители ще трябва да определят точно параметрите й – брой легла, вид и т.н. Същите изисквания ще важат и за разкриването на нови дейности във вече съществуващите лечебни заведения. Целта на промените е да се ограничи ненужното роене на болници, пише в мотивите.

Както и да се съхрани ресурса на касата.

В тази връзка касата запазва правилото си да не сключва договори за финансиране с болници, получили разрешение за дейност през следващата година. Също така въвежда изискване клиниките да не могат да заявяват договори за нови дейности. Изключения ще има само за региони, където няма такива досега. С това не се изчерпват промените в посока запазване на бюджета.

В проекта се залага нов начин на финансиране

на медикаментите. Вместо стойността на онколекарствата да се включват в клиничните пътеки, както се предлагаше, ще се въведат нови отстъпки. Ако досега касата сключваше договори само за медикаменти, които са сами в група, тоест няма други подобни лекарства – нови или стари, сега ще компаниите ще дават отстъпки за цялото си иновативно портфолио. Изключение ще има само за генеричните лекарства и биоподобните, защото те са по-евтини. Запазват се идеите за двойно удължаване срока на включване на нови лекарства в позитивния списък от 90 на 180 дни. Остава и идеята да се изготвят фармакотерапевтични ръководства, а лекарите да изписват най-разходо ефективната терапия. Дори ще се изготвят правила, по които да става това.

Увеличават се продуктите, които ще се плащат.

Касата вече ще реимбурсира и медикаментите за спешни състояния и кръвните продукти. Също така при медицинските изделия се добавят и тези за хората с увреждания като инвалидни колички и всякакви други пособия, които досега плащаше АСП. Също така касата поема финансирането на медицинските изделия за Фонда за деца, който също се влива в нея. Преструктурирането трябва да отнеме три месеца. Въвеждат се и отстъпки при финансирането на изделията, както и възможност да се плащат не само на болниците, но и на търговец или производител.

Сред останалите промени,

е създаването на мегакомисията, в която се вливат ИАТ и ИАМО. На практика тя иззема повечето изпълнителни функции на здравно министерство. Името й ще бъде Агенция за медицински надзор и от нея ще зависи дали една болница ще запази разрешителното си за работа или дали отговаря на стандартите, за да получи такова. Остава и идеята да се премахне акредитацията на болниците, като се замени с частни системи за рейтингуване. Даването на разрешение на една болница да обучава студенти обаче ще продължи да става от здравно министерство и Министерски съвет. Остава и идеята касата да не плаща за дейност, която е извършена от лекар в болница, който няма основен трудов договор с нея. Така трябва да се ограничат гастролиращите медици и отново да се запази бюджета на фонда.

Догодина той ще е доста по-щедър.

С 450 млн. лв. се предвижда да се увеличат парите на касата и да станат 4.35 млрд. лв. от 3.85 млрд. през тази. За здравно осигурителни плащания пък ще се дадат 4.11 млрд. лв. вместо 3.66 млрд. тази година. Най-много се увеличават парите за болници с малко над 100 млн. лв., двойно се заделят средства за погасяване на дълговете ни към чужди каси, 100 млн. лв. отгоре се дават и за лекарства, с което реално парите стават колкото ще са реалните разходи за тази година. Не е ясно къде са калкулирани медицинските изделия за хората с увреждания. Конкретните цифри може да видите в таблицата. Какви още идеи има властта за промени с бюджета на касата за 2019 г., четете в понеделник.