Увеличават се пациентите със сифилис

Избягвайте контакта на кожата с растения на слънце, може да се стигне до фототоксична реакция, казва д-р Петьо Брезоев

Мила
Мишева
mila.misheva@gmail.com

- Гъбичката е доста банална и преекспонирана тема особено при хората, които са потърпевши от различни кожни състояния. Първосигнално всяко зачервяване и сърбеж бива наричано гъбичка. Всъщност много малък процент от тези проблеми в действителност са предизвикани от гъбичка. През летния сезон повечето хора ходят боси – със сандали или чехли. В резултат на това се появяват два проблема – един открит и един скрит. Първият е, че когато ходиш бос с джапанки, сандали или съвсем бос, кожата на стъпалата загрубява, особено в съчетание с често мокрене, тя се и напуква. Това е доста болезнено. Вторият скрит проблем е, че когато ходиш бос влажността на стъпалата е много ниска и тогава гъбите не могат да се развиват нормално и преминават под формата на спори или с други думи „заспиват" и не създават кой знае какви проблеми. Есента, обаче при обуване на затворена обувка, под влияние на топлината и нормалната влажност, гъбите се събуждат. Обичайно тогава виждаме най-тежките състояния и проблемите с ноктите.

- Относно проблемите с ноктите. Педикюрът и гел лакът влияят ли неблагоприятно на гъбичките?

- Важно е да се знае, че гъбите живеят на стъпалото при всеки човек, който тежи 20 кг., тоест станал е първи, втори клас. Много хора мислят, че се заразяват с гъби от басейни, чехли или мокета в хотела, а всъщност гъбичката се качва на нокътя от собственото стъпало на човека. Гел-лакът не е такъв проблем за гъбичките, педикюрът по-скоро е, защото оформяйки по-дълъг нокът на стъпалото, когато се сложи затворена обувка, тя отлепва нокътя и това прави животът на гъбата много по-лесен. Много по-лесно е тя да се закачи на нокътната плочка. Извън това, дискутирайки ноктите, е добре да се знае, че има медикаменти, които правят кожата много фоточувствителна, затова през летния сезон, ако се наложи да се приемат лекарства, особено антибиотици, задължително трябва да се прочете листовката и да се види дали там няма фоточувствителност. Това е важно, защото кожата ще изгори и ноктите ще се отлепят.

- Относно медикаментите много се говори, че гъбичните инфекции стават доста резистентни към терапиите. Какво показват Вашите наблюдения?

- В общи линии от последните 30 години ние имаме три групи медикаменти. Не бих казал, че гъбичните инфекции са резистентни, по-скоро хората не знаят как да ги лекуват. Имам предвид потърпевшите, не лекарите. Въпросът с гъбите е като заболяванията на нервна почва или на алергична основа – всяко зачервяване е гъбичка, всеки сърбеж е алергичен и всяко страдание е на нервна почва. Нещата са доста по-сложни и ако едно състояние, което не е гъбичка, но се лекува като такова, естествено, че хората ще мислят, че терапията е резистентна и няма как да се очаква добър резултат. Отново стигаме до това колко е важна точната диагностика и правилното лечение.

- Най-общо какви съвети бихте дали на хората за превенция за развитие на гъбична инфекция?

- Първото нещо е да не се надебелява – да не се яде сладко и да не се пие алкохол, което изключва живота на 80% от хората. Ако искаме да сме здрави, трябва да внимаваме какво ядем и да се движим. Оттам насетне всичко е следствие. Ако тежиш 100 кг и си висок 1.5 м. нищо чудно, че ще имаш гъбички. Превенцията е да живееш правилно. Наднорменото тегло като цяло може да отключи всичко – диабет, артериална хипертония, подсичане, нацепени крака, разширени вени, увредени стави.

- Разкажете за една тема, за която по-малко се говори. Какви са фототоксичните реакции, които могат да предизвикат растенията във взаимодействието си със слънцето?

- Винаги съветвам моите пациенти, когато ходят на планина или на място с растения, да избягват контакта на кожата с тях, особено, когато са на слънце. Има растителни видове, които на пръв поглед са безобидни, включително могат да бъдат храна, като магданоза и смокинята например. Ти може да имаш съвсем добри „отношения" с това растение, да си слагаш магданоз в супата, но не си наясно, че ако си натъркаш кожата с магданоз на слънце, това може да доведе до фототоксична реакция. По същия начин е смокинята и още ред други растения. Тези състояние се наричат фитофотодерматити и се предизвика от растителни сокове, които попаднали върху кожата я правят много чувствителна към слънцето. В резултат на това се образуват сериозни рани, придружени с парене, и сърбеж. Понякога те се заличават бавно и остават белези под формата на петна. Особено градинарите трябва да покриват кожата си с дрехи, за да не рискуват да си навредят. Човек няма как да знае кое растение в букета от зеленина би предизвикало фотоксична реакция.

- Какви други състояния се обострят в летния сезон и пациенти с какви оплаквания идват при вас?

- Този сезон много често идват пациенти с генерализиран или локализиран обрив по кожата, който се интерпретира най-често като алергия. През топлите месеци има и летни вируси, а част от тях могат да предизвикат вирусни екзантеми. Това доста често се среща в момента. Пациентът може да има дискомфорт ден – два под формата на главоболие, леко разстройство и лека отпадналост, но може и изобщо да не го забележи или да го оцени като проблем от слънцето. Два-три дни по-късно се появява обрив в областта около китките или около другите стави. Това са така наречените вирусни екзантеми. Те доста плашат хората, защото са прогресивни. Обичайно се започва лечение с медикаменти от групата на антихистамините, които погрешно се наричат антиалергични. Всъщност те не влияят по никакъв начин на алергията. Освен това алергичните реакции са няколко типа и само при една от тях е въвлечен хистаминът. Тези лекарства не са ефективни при вирусните екзантеми и се вземат малко по инерция. Неслучайно казах в началото, че поставяме всички състояния под общ знаменател или алергия или гъбички. Вирусните екзантеми са доста често срещан проблем през лятото. Имаме дежурни заболявания, които принципно се влошават през летния сезон, примерно всички дерматити, хроничните екземи, розацеята. Акнетата като че ли заспиват, но късната есен се събуждат и то доста агресивно. Най-тежките акнета ги виждаме, когато децата тръгнат на училище, защото заболяването се среща най-често при младите хора, при тийнейджърите. Всички тези заболявания са хронични и хората са се научили да се предпазват, но не трябва да забравят да ползват слънцезащита, а още по-важно е да носят шапка с периферия и да бъдат на сянка.

- Наскоро имаше кампания за профилактика на опасни бенки. Как протече тя, какви са резултатите?

- Резултатът от кампанията принципно е, че всяка година преглеждаме все по-малко пациенти. Аз започнах тази инициатива през 2006 г. През първата година никой не обръщаше внимание, но постепенно започна да придобива популярност. На третата и четвъртата година в нея се включиха около 250 колеги и преглеждахме около 2000-3000 пациенти, в сравнение с Германия и Франция, където бяха преминали по 100- 200. Тогава си помислих - ние каква работа вършим, а там колко малко пациенти са прегледани. Всъщност обаче резултатът от тази кампания е, че хората се научиха да си правят профилактика на бенките. През годината ние ежедневно и регулярно преглеждаме профилактично пациенти. През последната кампания ние прегледахме по-малко пациенти, в сравнение с предходната, което всъщност е много добра новина. Хората се научиха да не чакат май месец, за да се прегледат, а го правят регулярно. Така че резултатът от кампанията в това отношение е много добър.

- Значи се повишава здравната култура в това отношение?

- Точно това е идеята.

- Какви са проблемите с облеклото през лятото, има ли по-голямо значение качеството на материите?

- Има дрехи, които са подходящи за сезона и такива, които не са. Когато вентилацията е нарушена или дрехата е тясна, ние винаги можем да очакваме, че облеклото само по себе си може да създаде проблем. Не трябва да забравяме, че функцията на дрехата не е само да е красива и да ни представя в обществото. Тя е измислена, за да ни пази от слънце, от студено, от груби материи. Това е първичната й функция и ако тя е изпълнена, значи всичко е наред. На второ място качеството на тъканите е определящо за комфорта. Вече има съвременни изкуствени материи, които се използват в дрехите за спорт и които отвеждат водата, за да не пречат на вентилацията на тялото. Особено внимание може би трябва да обърнем на т.н. дрехи с фактор на защита. Майките на децата с по-бяла кожа често много ме питат кой фактор да е дрехата. Важно е да се знае, че колкото по-плътна е дрехата, толкова по-защитаваща е тя, а иначе факторът на облеклото е маркетингов похват.

- Вие имате наблюдения и върху венерическите болести. Какви са тенденциите там?

- През летния сезон се увеличават случите на полово-предаваните болести, защото ваканциите създават предпоставки за по-фриволно поведение. Имаме пик на тези заболявания. През последните години е налице тенденция за ръст при вирусните полово предавани заболявания като гениталните брадавици например, т.н.HPV или кондиломи. Има и ренесанс на сифилиса, напоследък се наблюдават доста повече пациенти, отколкото преди пет години. Казвам точно тези две заболявания, защото при тях презервативите не пазят. Те биха защитили от хламидии, трихомони, гонорея, СПИН, но не и от сифилис и полови брадавици. Затова човек трябва да е внимателен в избора на партньор.