Парамедици на свободните щатове в ЦСМП

Преди това свободните бройка да се трансформират, опитваме се да регулираме професията, но няма воля, казва Ива Пехливанска

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- В цялата страна липсват над 340 лекари по щат в центровете за спешна медицинска помощ. В София – 102 свободни места, т.е. над 40% недостиг, в Силистра – над 60% липса, критичен недостиг над 30% в Монтана, Кюстендил, Варна, Русе, Сливен. Средно за страната – 26% незаети места. В Бургас – още 20 липсващи фелдшери, при население до 2 млн. през лятото. Най-малък е недостигът в Кърджали, Стара Загора и Перник. Затова ние настояваме за законодателна реформа без отлагане, като тя трябва да позволява назначаването на парамедици с ясен стандарт за тяхната дейност, възможност за лекари да дежурят на граждански договор и гъвкави модели на заетост. Те могат да бъдат назначени на свободните щатни бройки, които преди това да бъдат трансформирани. Така възможност има, има и такова търсене. Реформи обаче няма и то на първо място в самата организация на спешната помощ. Парамедиците могат да поемат работа в спешните центрове във всички големи градове – София, Пловдив, Бургас и други. В Центъра за спешна медицинска помощ в столицата имаше 40 парамедици, които работиха там в продължение на осем години, но по виждане на ръководството, бяха освободени от работа. Решено беше на техните места да бъдат назначавани лекарски асистенти и лекари.

Парамедици могат да поемат доста голяма част от адресите, специално тези, които са с травматизъм. В Пловдив има доста опит с парамедици, дори ги обучават на място и те са на много добро ниво. Една реорганизация на свободните щатни бройки би могла да помогне изключително.

- Как обаче парамедици ще помогнат на местата, в които филиали въобще няма лекари? Имат ли капацитет въобще, все пак те не са медицински лица и не са учили ангажирано медицина така, както един лекарски асистент и лекар?

- В Бургас, например, на адреси на високо артериално налягане или повишена температура пътува реанимационен лекарски екип. Защо на такива адреси се изпращат лекари е моето питаме?! Колкото до филиалите, един филиал не би могъл да функционира, ако няма поне двама-трима лекари. В противен случай би трябвало да бъде закрит.

- Няма обостоятелство по което такъв филиал да бъде закрит. Как парамедик може да поеме работата във филиал?

- Лекарите в тях се водят по съвместителство от другите филиали, но има и лекарски асистенти, има и медицински сестри, а на повечето места има и стационари.

- Каква функция може да поеме парламедикът от това, което върши един лекарски асистент?

- Всички манипулации, които извършва лекарският асистент, могат да бъдат извършвани от парамедик.

- Какво ниво трябва да има такъв парамедик?

- Четвърта степен на професионална квалификация. Такива хора се обучават над две години именно, за да извършват всички медицински манипулации, като преди това е минал една година в по-ниската степен. Общо такъв човек се е учил три години за всички видове манипулации в спешната медицинска помощ.

- Какво включват тези манипулации? Лекарският асистент може да даде насочваща, работна диагноза, а парамедикът?

- Ние работим с работни диагнози, обсервацио, като пациентът се транспортира до лечебното заведение при съответните показания. Парамедикът може да направи триаж и да прецени дали даденият човек трябва да бъде насочен към общопрактикуващия лекар или е за хоспитализация в болница. Това разграничаване на състоянията се изучава много.

- Какво, според Вас, има ли разбиране свободните работни места да бъдат трансформирани в щатове за парамедици в центровете за спешна медицинска помощ?

- Разбиране има в отделни центрове за спешна медицинска помощ, защото ръководствата им виждат, че не могат да намерят персонал. До момента, искаме или не искаме, единственият персонал, който може да покрие тези дефицити, да не се чака линейка с часове, са парамедиците. Нямаме други специалисти, които биха могли да съдействат. Съответно, самите директори на ЦСМП осъзнават това, но трябва да има решение от МЗ. Ние неслучайно от три години променяме учебните планове на парамедиците, опитваме се да регулираме професията, но по една или друга причина, работата не върви. Няма воля да се осъществи такава регулация. Стане ли това, ние имаме подготвени кадри, които веднага ще могат да започнат работа.

- Колко наброяват тези кадри?

- Вече са над 3000 човека. От тях над 2800 са завършили четвърта степен на професионална квалификация и много от тях работят в чужбина поради липсата на реализация у нас. Това го говорим в последните три години непрекъснато. За съжаление, МЗ в момента не заема никаква позиция и затова ние изнесохме данните с липсващите кадри в центровете за спешна медицинска помощ. За последните три години, всяка година дефицитите се увеличават с 15 на сто. Ако не се вземат мерки за покриването им, можете да си представите, какво ще се случи със спешната помощ у нас след пет години. Ето затова алармираме.

- Във Вашите предложения фигурира и това лекари да дежурят на граждански договор с гъвката форма на заетост. Как точно с представяте този вариант?

- Юридически това е възможно и сега, но самите директори на ЦСМП отказват на младите лекари. Има много специализанти по реанимация и анестезиология, както и от други специалности, които биха искали да се включат с няколко дежурства в месеца. Директорите обаче категорично отказват, защото не могат да пуснат по-малко от 4 часа. Това е абсурдно. Един лекар дори само за два часа може да даде три-четири дежурства, които да облекчат графика. Много млади лекари биха поели такъв ангажимент, тъй като те са специализанти към лечебни заведения и не могат да работят на 6 часа. Оттук идва и проблемът.

- Според Вас, обществото вече различава ли, легитимира ли по някакъв начин парамедиците?

- Обществото отдавна ги легитимира, защото парамедикът отива, работи по протокол и знае какво прави особено при травми и тежки кръвотечения. В това отношение ние сме едни от най-добрите. Когато един парамедик отиде на пътно-транспортно произшествие, та дори като очевидец, ние носим оборудването си с нас. Оказаната помощ на мястото на инцидента е винаги адекватна. Хората ни познават. Ние имаме и отличителни униформи.

- Доверяват ли ви се хората да бъдат поети от парамедик вместо от лекар?

- Да. Дори наскоро имах случай на пътен инцидент – линейката дойде. Близкият на пострадалия дойде при мен и каза „Моля ви, вие помогнете!", което говори много.

- По отношение на колаборацията с лекарите и лекарските асистенти, параледиците вече вписват ли се екипно с тях?

- Когато сме в линейка, работим екипно. Никой парамедик, лекар или лекарския асистент не застава срещу колегата си. Работим заедно, защото и едните, и другите, можем и искаме да работим. Конфликти не би трябвало да има, тъй като работа има за всички и никой не може и не иска да вземе мястото на другия.