Нов метод казва защо имаме високо кръвно

Хипертонията е мултифакторно заболяване, дължи се на множество причини. „Няма каузално лечение за високото артериално налягане. Ние лекуваме следствието тъй като не знаем кои са причините при дадения пациент. Само в 5% от случаите, когато има вторична хипертония, тоест имаме добре позната причина - друго заболяване, което води до високо налягане, може да бъде излекуван пациента. Във всички останали пациентите би трябвало да продължават да си приемат лекарствата цял живот", казва проф. Раев. И споделя, че в 95% от случаите хипертонията въпреки че е лечима, не може дефинитивно да бъде излекувана.

Заседналият начин на живот, нездравословното хранене, стресът са основните рискови фактори за развитие на заболяването. Лекарят допълва още, че при някои случаи има и генетични причини, тоест наследяване на фамилно предразположение към хипертония. „Причините за хипертонията са много, но механизмите, по които се реализира високото налягане, са само четири ", коментира още проф. Раев. И добавя, че основните механизми са задържането на течности, свиването на периферните артерии, повишения контакталитет на сърцето (мощността на сърдечната контракция) и сърдечната чистота.

ВИЗИТКА   Проф. Димитър Раев е началник на Клиниката по вътрешни болести към УМБАЛ „Св. Анна" в София. Има специалност по вътрешни болести и кардиология. Той е и един от малкото специалисти у нас по клинична хипертония с диплома от Европейското Дружество по хипертония. Сертифициран експерт е по ехокардиография. Има два доктората по кардиология – върху диабетната кардиомиопатия и върху сутрешната хипертония. Автор е на 229 научни трудове (153 в чуждестранни списания) 2 рационализации и 1 патент.

Импеданс-кардиографията е ценен метод, който може да бъде в помощ на болните от хипертония. Чрез него специалистът може да установи с точност кой от четирите механизми на повишаване на артериално налягане е на лице и по този начин да подбере подходящия медикамент за лечение. „Ако пациентът е с водна задръжка и това го установим с импеданс-кардиографията, тогава би трябвало да предпишем диуретик. В този пример артериалното налягане би се повлияло най-добре, най-бързо и с най-малко странични ефекти за пациента", обяснява проф. Раев. Това по друг начин няма как да се установи, тъй като появата на отоците са доста късен белег на сърдечно засягане. Лекарят добавя, че въпреки факта, че всеки антихипертензивен медикамент от основните пет класа може да редуцира артериалното налягане при този пациент, най-добър резултат би се постигнал с диуретик. Пример на неподходящ избор на антихипертензивен медикамент е назначаването на бета-блокер при липса на показания за това. Тук също не са изключени нежелани реакции като отпадналост, студени крайници, еректилна дисфункция при мъжете. Те се дължат на намаленото кръвооросяване в резултат от бета-блокерите. „Тоест постигането на нормално артериално налягане не означава, че сме постигнали нормална хемодинамика, където всички тези механизми участващи в контролирането на артериалното налягане функционират оптимално. Това е смисълът на импеданс-кардиографията. Тя ни помага да изберем кой е най-подходящия медикамент за даден пациент, тоест да индивидуализираме терапията- нещо, което емпирично трудно се отдава", заключва специалистът.

Самата процедура по изследването продължава само 5 минути. „Методиката е много приемлива, лесно се изпълнява и най-важното- тя е удобна за ежедневната практика. Не е необходимо да бъде събличан пациента, поставят се само два електрода - на ръката и крака", обяснява лекарят. И допълва, че тъй като методът е иновативен, изследването все още не се поема от НЗОК и струва 120 лв.

Честотата на хипертоничната болест нараства синхронно с възрастта. „Обикновено тя е около 40% за населението в активна възраст- 25-60 г. След това обаче рязко зачестява и стига 60-70% при 70-80-годишните", казва специалистът. Хипертоничната криза протича с няколко основни симптоми. Това са главоболие, което е обикновено в тилната област, при някои пациенти може да има и виене на свят. „Когато пациентът си измери кръвното налягане в такива моменти, то е доста високо, обикновено над 150-160 mmHg. По тези симптоми обаче човек не може да се ориентира до колко е високо налягането му тъй като с времето той свиква с по-високите стойности и те изчезват. Симптоми ще има, ако налягането се повиши доста над обичайното за него", обяснява проф. Раев и предупреждава, че една хипертонична криза може да доведе до редица усложнения като инфаркт, инсулт, кръвоизлив в мозъка, сърдечна недостатъчност и други. Много по-голям е рискът при бременните, които трябва по-често да се наблюдават до раждането. „На тези регулярни контролни визити винаги се измерва артериалното налягане, за да може да се диагностицира така наречената хипертония на бременността в ранните стадии", добавя още той.

Според проф. Раев има сезонност при страдащите от високо кръвно налягане. „Есенно-зимният период се характеризира с една тенденция към повишаване на артериалното налягане. И тук се включват много фактори- промяната в начина на хранене, обикновено есента и зимата човек е по-склонен да консумира животински мазнини, повече солени храни - туршии, колбаси и други. Освен това двигателната активност е доста по-ниска в сравнение с лятно време, по-малко се консумират плодове и зеленчуци", дава пример той. Всичко това води до повишаване на артериалното налягане. Обратното на това се случва през лятото, когато има тенденция за редуциране на налягането и намаляване дозата на медикаментите.

Хората с хипертония могат да водят нормален начин на живот, ако спазват няколко основни правила, смята проф. Раев. Те трябва да имат по-голяма двигателна активност, да ограничат до минимум количеството на готварската сол в храната, както и да консумират повече плодове и зеленчуци - мерки, които намаляват артериалното налягане. „Хипертониците трябва редовно да си измерват артериалното налягане вкъщи и ако то е над нормалните стойности, а именно 135/85 mmHg, задължително да се консултират с лекар", добавя медикът.