Спасиха пациент чрез модифициран стент-графт

Пациентът отишъл първоначално при д-р Ресми Исмаил в кабинета по „Съдова хирургия" в Медицински център „Трета поликлиника". Бил с оплаквания от рана на дясното стъпало и изтръпнали ходилата.

долните крайниците, му се налагало да си почива на всеки 100-200 метра. При изследванията в УМБАЛ „Тракия" екипът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия с началник проф. д-р Димитър Петков се натъкнал на огромна аневризма в края на коремната аорта, която била обхванала началната част дясната илиачна (хълбочна) артерия и биа с размери над 5 см. Подобно тежко състояние не се среща често. Пациентът бил и с напреднала форма на диабет, с множество придружаващи заболявания и преживени няколко инфаркта. 

на класическа отворена хирургия. Сложният медицински казус пред екипа на УМБАЛ „Тракия" е как стентът, с който трябва да се изолира аневризмата, да не запуши разклонението от аортата към магистралната артерия, която кръвоснабдява другия крак на пациента. Съдовите хирурзи д-р Светослав Бисеров, д-р Павел Атанасов и специализантите по съдова хирургия д-р Ресми Исмаил и д-р Тодор Вълков решили след обсъждане с доц. д-р Наделин Николов от Националната кардиологична болница, че единственият начин е чрез PMEG (Physician Modified Endovascular Graft). 

устройства, създадени чрез модифициране на стандартни стент-графтове от лекари за лечение на сложни аневризми при пациенти с висок хирургичен риск. Те позволяват по-бърза интервенция и запазване на витални артерии чрез създаване на фенестрации (прозорци) или разклонения. Лекарят ръчно модифицира (обикновено в операционната зала) стент-графта, за да съответства на анатомията на аортната дъга, коремна аорта, хълбочни (илиачни) артерии или висцералните сегменти. В света съществуват специално изработени фенестрирани стентове, които се ползват най-често при планови операции, но те са изключително скъпи и с много забавена доставка до България. 

металната плетка, отвън е покрит със специален текстил, който блокира преминаването на кръвоток към аневризмата. В спешната ситуация съдовите хирурзи изработили фенистриран ендографт, измервайки прецизно диаметъра на артериалното разклонение и анатомичните особености на мястото, като имплантирали в отвора втори ендографт. „Направихме модификацията успешно, но самото му поставяне също беше предизвикателство, което наложи провеждането на специална техника", обясни д-р Павел Атанасов. 

в свито състояние, подобно на тръбичка, след което в мястото на аневризмата фенистрирания ендографт се разгъва и разполага в артериалните отвори с изключително внимание, за да съвпадне фенестрираният прозорец с отвора на таргетния съд", допълни д-р Светослав Бисеров. Този метод на лечение се практикува в България от няколко години. Прилагат го само няколко лекарски екипа, единият от които е в Клиниката по съдова хирургия на УМБАЛ „Тракия". Днес пациентът е в добро състояние, изписан е и се възстановява при домашни условия като тези дни има насрочен час за преглед.