5 пъти разлика в цената на лекарство, което НЗОК плаща

Тази година положението е аналогично при 26 онкомедикамента, става ясно от официален отговор на фонда до clinica

Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

До пет пъти стига разликата в цената, на която здравната каса е плащала на различните болници у нас за лекарството за множествен миелом и рефрактерна анемия Lenalidomide, показва последната качена справка на НЗОК по лечебни заведения за април тази година. Най-голяма – 5 пъти, е разликата при разфасовката от 25 мг. за една и съща търговска марка (виж таблицата). С нея са работили шест болници. Най-ниска е била цената, която касата е реимбурсирала в УМБАЛ „Св. Марина" във Варна – 763 лв. и в УМБАЛ „Св. Ив. Рилски" в София – 802 лв., а най-висока съответно в Св. Георги – 3595 лв., и Софиямед – 3582 лв.

При разфасовките от 10 мг. отново

същите две държави болници – „Св. Марина" и „Св. Ив. Рилски" успяват да постигнат по-ниски цени – 331 лв. и 469 лв., докато всички останали купуват медикамента на над 1400 лв. или 4 пъти по-скъпо, а касата го плаща. При най-малката разфасовка от 5 мг. разликата в цената е 3 пъти. Най-ниска е цената отново в „Св. Ив. Рилски"– 240 лв., а най-висока в СБАЛХЗ – 719 лв. Макар че цените са по-високи в повечето болници, те са под пределно регистрираните в Приложение 2 на Позитивния списък, което означава, че формално законово нарушение няма, реално обаче обществените средства очевидно не се изразходват по най-добрия начин.

Разликата в цените, по които касата плаща за онколекарствата на болниците през тази година не засяга само Lenalidomide. В подобно положение са още 25 молекули, стана ясно от официален отговор на НЗОК до clinica.bg. От касата обаче не поясниха кои са останалите медикаменти, затова дадохме пример само с този INN. Отговор по въпроса обаче очакваме и от здравно министерство, тъй като една от причините за разликата в цените е в е-търга, който провежда ведомството.

Разликата в цените, на които здравната

каса плаща медикаментите не е новост в неефективното изразходване на публичните средства. Реално този механизъм съществува още от 2012 г., когато онколекарствата се прехвърлиха от МЗ към НЗОК и се дължи на различните резултати, които лечебните заведения постигат при сключването на договори с търговците на медикаменти. Така прехвърлянето на лекарствата към касата заедно с безспорните предимства за пациентите - като разширяването на достъпа до иновативни терапии, доведе и до липса на достатъчно добър контрол над публичните разходи. Въпреки това, едва преди две години, този проблем бе разгледан от здравните власти. Тогава се направиха законови промени и касата бе задължена да плаща лекарствата за рак на всички болници по най-ниската постигната цена – в лечебно заведение или по е-търга (ЦОП) на МЗ. Тази година обаче няма финализирана процедура на здравното министерство заради обжалването на една фирма. Заради това здравната каса плаща по най-ниските цени, постигнати в рамковите споразумения по е-търга на МЗ от м.г. или от болниците. За 26 INN обаче, касата няма посочена най-ниска стойност за единица вещество (виж факсималето). Заради това се получават и разминаванията в цените като тези в примера с Lenalidomide. Защо обаче липсват най-ниски цени за единица вещество и кой трябва да ги предостави на касата, попитахме МЗ. Очакваме отговор оттам.

Реимбурсна сума на опаковка за Lenalidomide* 

Факсимиле от отоговора на НЗОК