Катаракта срещу глаукома

Разлики, рискове и лечение на двете очни болести с д-р Иво Инджов от УМБАЛ „Лозенец“

- Възрастта е рисков фактор и за двете състояния, но механизмът им е различен. При катарактата постепенно се променя прозрачността на естествената леща, през която светлината достига до ретината. При глаукомата се уврежда зрителният нерв, който предава зрителната информация към мозъка. Едното заболяване нарушава оптичната яснота, другото засяга нервната структура, отговорна за зрението.

- Какви промени в зрението могат да насочат към катаракта?

- Обикновено промяната настъпва постепенно: образите губят яснота, цветовете изглеждат по-приглушени, а контрастът намалява. Възможни са повишена чувствителност към ярка светлина, ореоли около светлинни източници и затруднения при шофиране, особено в тъмната част на денонощието. Тези прояви могат да имат и други причини, затова преценката изисква офталмологичен преглед.

- Защо глаукомата може да се развива, без пациентът да забележи промяна?

- При най-честите форми увреждането на зрителния нерв може да напредва бавно и без ранна болка или отчетливо замъгляване. Промените често засягат периферното зрение и човек може дълго да не осъзнава, че зрителното му поле се стеснява. Затова липсата на оплаквания не е достатъчно основание глаукомата да бъде изключена.

- Изключва ли нормалната стойност на вътреочното налягане глаукома?

- Не. Вътреочното налягане е съществен показател, но не е единственият критерий. Глаукома може да се установи и при стойности в обичайните граници, а повишеното налягане само по себе си не означава непременно, че зрителният нерв е увреден. Диагнозата се формира чрез съпоставяне на различни клинични и функционални данни.

- Как се изгражда диагностичната оценка при съмнение за катаракта или глаукома?

- Прегледът е насочен към различни структури и функции на окото. При катаракта се оценяват помътняването на лещата и отражението му върху зрителната острота. При съмнение за глаукома се изследват вътреочното налягане, зрителният нерв и зрителното поле, а при необходимост се назначават допълнителни образни изследвания. Така диагнозата не се основава на отделна стойност, а на цялостна клинична картина.

- Кога катарактата налага хирургично лечение?

- Операцията се обсъжда, когато помътняването на лещата започне съществено да ограничава зрението и ежедневните дейности на пациента. При интервенцията естествената леща се отстранява и се заменя с изкуствена вътреочна леща. Моментът за операция се определя индивидуално според степента на зрителното затруднение, състоянието на окото и очакванията на пациента.

- Каква е целта на лечението при глаукома?

- Лечението цели да ограничи прогресията на увреждането на зрителния нерв и да съхрани максимално зрителната функция. Според вида и стадия на заболяването могат да се приложат медикаментозни, лазерни или хирургични методи. Тъй като вече настъпилото увреждане обикновено не може да бъде възстановено, ранното установяване и последователното проследяване имат особено значение.

- Как се подхожда, когато пациентът има едновременно катаракта и глаукома?

- Наличието на двете заболявания изисква обща оценка на зрението, зрителния нерв и състоянието на лещата. Лекарят преценява кое състояние има по-голямо отражение върху зрителната функция и каква последователност на лечение е най-подходяща. Планът не е универсален, а се съобразява с конкретната клинична картина. В отделението по Очни болести към УМБАЛ „Лозенец" прилагаме комбиниране хирургия, когато пациентът е показан за това. По този начин травмата на окото е значително по-малка.

- Кои симптоми изискват незабавна медицинска оценка?

- Внезапна силна болка в окото, зачервяване, рязко замъгляване на зрението, ореоли около светлините и гадене могат да бъдат прояви на остро очно състояние, включително пристъп на закритоъгълна глаукома. При такава комбинация е необходима незабавна медицинска оценка.