Кастрират РЗИ-та в страната

Контролът над лечебните заведения да се изведе в 28 отдела към МЗ, а ИАЛ, НСЦРЛП, ЦАР и ИАМН да се обединят в една мега-агенция, обмислят във ведомството на Катя Ивкова

Работата по проекта е все още на ниво идея. Ако тя бъде одобрена от ръководството на МЗ, работата по нея ще отнеме 2 години, ще премине през три етапа и ще изисква промени в редица закони и поднормативни актове. Крайната цел според авторите на проекта е намаляване на административната тежест, обединение на дублиращи се звена, кадрова обезпеченост на структурите и оптимизиране на работата. Предложените промени обаче поставят под сериозен въпрос не само постигането им, но и устойчивото управление и функциониране на здравеопазването като цяло.

РЗИ-тата

Идеята на МЗ е РЗИ да претърпи пълна трансформация. За тази цел първо сегашните структури ще се закрият. След това от тях се предвижда да се извади дейността, която засяга лечебните заведения и която е най-вече с контролен характер. Тя трябва да премине в 28 отдела, които ще са на пряко подчинение към дирекция „Медицински дейности", която да включва съществуващите към момента в дирекции „Лечебни дейности" и „"Спешна медицинска помощ". Новата дирекция и 28-те отдела към нея следва да покрият функциите на сегашните РЗИ по отношение на контрола и да бъдат представители на министерството по места по отношение на доболничната и болничната помощ. За целта на промените ще се организират и централизирано всички търгове, управлението на човешките ресурси, бюджета и финансите, стопанското обслужване, дори юридическата помощ.

Останалата част от РЗИ-тата, която се занимава с общественото здраве, от МЗ предлагат да отиде на подчинение към нова дирекция „Главна здравна инспекция". Тя ще включва съществуващата към момента дирекция „Обществено здраве", както и 28 поделения, формирани от сегашните дирекции в РЗИ „Надзор на заразните болести" "Обществено здраве" и „Лабораторни изследвания".

Ако промяната се осъществи, със сигурност тя ще ликвидира регионалната децентрализация на властта, ще намали капацитета за работа и контрол над лечебните заведения по региони и ще създаде предпоставки за по-малка ефикасност на системата.

Мега-агенцията

От МЗ обмислят също да се създаде и поредната мега-агенция. В подобен мащаб обаче досега нито една власт не е действала. В проекта за структурна реформа се предлага да се влеят ИАЛ, НСЦРЛП, ИАМН и ЦАР. Досега вече сме бил свидетели на подобни окрупнявания на агенции с различни предмети на дейност с цел по-добра работа. Пример в това отношение бе ИМАН, която се състои от ИАТ и ИАМН, резултатът е меко казано трагичен. Сред другите идеи за структурни промени на МЗ е сливането НЦОЗА с Националния център по радиобиология. От подобни намеси е пощаден само НЦЗПБ.

Обединяването под една административна шапка на управленски структури на национално ниво с различен предмет на дейност и поле на компетентности, за да се подобри работата им и да се спестят дублиращи структури, е меко казано наивно. По-скоро зад него могат да прозират интереси, които искат да дестабилизират напълно здравеопазването ни.

Спешната помощ

Идеи за преструктуриране има и тук. В проекта се казва, че е удачно да се обединят съществуващите 27 Центъра за спешна медицинска помощ, 1 Център за спешна медицинска помощ по въздуха и Националния център за обучение и квалификация в системата за спешна медицинска помощ „Проф. д-р Милан Миланов". Според МЗ общата структура ще изгради административен капацитет, който към момента е необезпечен кадрово, информационно и технически и ще подобри координацията между спешен телефон 112 и координационната централа на единната спешна медицинска помощ с включен въздушен транспорт. От всички предложения за промени вероятно резон има в това, тъй като предметът на дейност е идентичен и е нелогично наземният и въздушният транспорт да са отделени един от друг, а телефонната централа да е на трето подчинение.

И още

В структурната реформа се предвиждат още промени и в НЕЛК и регионалните картотеки, както и в при трансфузионната хематология в страната с идеята и двете системи да бъдат централизирани по подобие на РЗИ. Желание за промени има и при психиатричните болници, макар и с не напълно ясен характер: "Единственото предложение за Държавните психиатрични болници и Центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания е да бъде изнесена администрацията от лечебните заведения в отделна структура, която да администрира процесите, но управлението им следва да бъде запазено в самите лечебни заведения". Целта на потенциалните промени според МЗ е единствено и само оптимизация и подобряване на работата на здравеопазването, но всеки може да сгреши.