Нови ваксини всяка година заради новите щамове

Здравната ни система получи добри уроци, чакащи ред линейки пред болниците, няма да има, казва акад. Богдан Петрунов

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Не е късно, мерките трябва да продължат такива, каквито са сега. Те обаче не бива да се разхлабват, защото най-малкото им отпускане, както стана преди броени дни, веднага ще доведе до увеличаване на инфектираните с коронавируса. Своеобразната карантина трябва да се спазва до края на месеца. Едва от 1 март, според данните на заболеваемостта, може да се реши дали да се даде повече свобода или не в смисъл на отваряне на ресторантите, например. България има един от най-леките режими, други страни с такива либерални мерки в Европа няма.

- Според Вас минус или плюс е този либерален режим към момента?

- До известна степен той е минус и в това няма никакво съмнение. Той обаче е съобразен с икономическите и социалните фактори. Към момента по отношение на инфектираността с коронавируса сме на едно сравнително прилично място в Европа. По отношение на смъртността от КОВИД-19 ние сме на по-предно място, но това се обяснява с обстоятелствата, че ние сме на първите места по сърдечно-съдови и онкологични заболявания. Аз съм убеден, че ако спазваме сегашния либерален режим, а именно носене на маска на обществени места, спазването на дистанция от 1,5 – 2 м, редовното миене на ръцете, ще можем да запазим една добра позиция. Безспорно е обаче, че трябваше да се изчака края на февруари, а не да се разпускат мерките така, както стана сега. Решението за учениците, да тръгнат на училище, обаче е правилно.

- Искате да кажете, че няма опасност от пренасяне на инфекията чрез тях?

- Да, правилността на решението част от учениците да тръгнат присъствено на училище е обоснована не само по социално-икономически причини. Научни изследвания показват, че децата от 8 до 12 – годишна възраст не допринасят за заразяването в семейството и групите, с които общуват.

- На какво се дължи това?

- Най-напред защото децата носят по-малко вируса независимо, че имат съответните рецептори в носоглътката. Той остава у тях много по-малко, те го очистват много по-бързо и много по-малко го разпространяват. Известно е, че те боледуват много по-рядко. При по-големите, от 12 до 18 години има по-голям риск от разпространение на инфекцията в техните семейства, както и сред хората, с които общуват. Този риск обаче е значително по-малък от този, който е в спортните центрове, фитнес залите, МОЛ-овете и ресторантите. Политиката на Националния оперативен щаб в моментна е правилна, че разрешава големите ученици във възловите за образованието класове, да тръгнат на училище реално. Учителите наравно с учениците са изложени на риска да бъдат инфектирани. От тях обаче само 2% са заразените. Това показва, че за тях няма голяма опасност да преподават присъствено, а не он лайн. Сега, когато малките деца тръгнаха на училище, няма увеличаване на заболеваемостта сред тях и техните преподаватели. При носенето на маски и спазването на всички условия на противоепидемичния контрол се надявам, че няма да има проблем и при тръгването на училище и на големите ученици.

- Според Вас, при дневната база към момента, ще имаме ли препълнени болници в края на месеца? Ще стигнем ли до италианския вариант с чакащи линейки пред спешните отделения?

- Не, определено това няма да се случи в България. Здравната ни система получи достатъчно добри уроци, информираността и подготовката са на ниво. Такова нещо, като чакащи ред линейки пред болниците, не може да има. Увеличение на случаите обаче ще има предвид новите мутации на коронавируса. Следваща вълна ще има, но страната ни е подготвена и няма да се стигне до италиански вариант. Данните показват, че ваксините на Пфайзер и Модерна ни защитават достатъчно.

- Дори да допуснем, че мутации в спайк белтъка няма, но има в самото тяло на вируса, означава ли това, че всяка година ваксините трябва да се модифицират по подобие на тези срещу грипа?

- Вероятно многото мутации, които ще се създадат постепенно, ще доведат до това, че ще е необходимо всяка година производството на нова ваксина, с нов вид генетичен материал от вируса, за да бъде по-високо ефективна. Ще трябва тя да се разработва постоянно, съобразно циркулиращите щамве, както при грипа. Това е напълно естествено и напълно реалистично да се случи. Прогнозира го не само логиката, но и научните данни, които имаме досега. Ние се научихме да живеем с грипа. Всяка година срещу него се прави нова ваксина за нова имунизация. Мисля, че така ще се случи и с коронавируса. Дали имунизацията ще бъде всяка или на две години, е друг въпрос.

- Щом трябва да се научим да живеем с коронавируса, означава ли това, че от раждането до смъртта трябва да сме с маски?

- Трудно ми е да отговоря на този въпрос. Каквото и да кажа, към момента, ще е несериозно. Засега категорично заявявам, че вакисната заедно със спазването на противоепидемичните мерки – носенето на маски на обществени места, дистанцията при социален контакт и миенето на ръцете са основните моменти, които ще допринесат за затихането на епидемията. За мен колективният имунитет, тоест 70% от хората да бъдат защитени и да станат бариера за разпространението на вируса, е много важно. Важно обаче е и носенето на маски и спазването на дистанция. Това казват и всички световни специалисти. Няма научна организация в света, която да твърди обратното. Маската пречи аерозолът да попада в човека, а с това спира и вирусите.

- Предвид новия, английски щам какви маски трябва да се носят? Те непременно ли трябва да бъдат с висока степен на защита?

- Вирусът е с големина нанометри. Няма такава тъкан, която да го спре. Говорим за механично предпазване, да не попадат пръски, слюнки, аерозол, който излиза от нас при говорене и пеене, например. Маската съдейства до нас да достигнат по-малко количество вируси. Ако тя са от по-висок клас, това е чудесно, но и да не е такава, а само от плат, пак ще ограничи нивото на вирусното натоварване. Трябва да се помни, че честотата на заразяване с новия, британския щам, се е повишила до 70 на сто от случаите не само във Великобритания, но и в Европа. Освен това, има нови бразилски, калифорнийски, южноафрикански. Всички те са много по-заразни, но към момента не показват по-голяма смъртност. Това обаче не бива да ни утешава, трябва да спазваме мерките, защото нови заразявания ще има.

- Възможно ли е преболедувал човек от коронавируса с щама – майка и да е създал имунитет, да се инфектира с нов щам и да се разболее?

- Да, това е напълно възможно. Имунитетът, съдаден към щама-майка се отнася до известна степен и до другите варианти, но в много по-ниска степен. Ако човек получи по-високо вирусно натоварване с нов щам, има вероятност да се зарази и разболее. В това няма нищо неестествено. Напротив, напълно естествено развитие на нещата е.

- Кой имунитет е по-траен – след преболедуване или придобитият след ваксиниране?

- И при боледуването, и при ваксинацията се създават два основни типа имунитет – хоморалният (антителният) и клетъчният. Освен това, в целия процес на инфекцията участва и естественият, вроденият имунитет. Той е много важен в борбата с вирусните инфекции, защото подпомага както профилактиката, така и лечението. Не можем обаче да кажем кой, дали хоморалният или клетъчният са по-важни. Основното е един от тях да е много по-траен, да ни защитава по-продължително време и по-надеждно. Важното е въпросният имунитет да създаде достатъчно клетъчна памет, за да могат клетките при среща с коронавируса да се активират и да започнат да стимулират производстото на антитела, които да се борят с него. След няколко месеца те намаляват.

- Можете ли да прогнозирате при така недостигащите за цяла Европа ваксини и доставката на по-малки количества, макар и ритмично, кога в България най-рано може да бъде изграден колективен имунитет?

- Според мен това може да стане не по-рано от края на годината, когато вече имаме 1,5 – 2 млн. души имунизирани в България. Ако успеем да го постигнем, заедно с имунитета на преболедувалите, ще имаме достатъчна маса от хора да се предпази обществото ни, като цяло, от коронавирусната инфекция. За жалост обаче у нас хората са много далече от разбрането какво точно представляват ваксините. За мен това е тежко невежество, дори престъпление. Не може един лекар, който е учил медицина шест години, да говори и представя ваксината като нещо вредно за човешкия организъм. За съжаление, има такива доктори.

- Колко време след преболедуването може да се развие пост КОВИД синдром? Той засяга ли и хората, които са прекарали инфекцият безсимптомно?

- Пост-КОВИД синдрома засяга разични органи и системи в човека. В последните месеци се установи, че той не е нещо безобидно. Данните показват, че поражения могат да се установят пет-шест месеца след преболедуването. Затруднява се дишането, проявяват се сърдечно-съдови заболявания. Наблюдава се обща отпадналост. Всичко това вече се оформя като нозологична единица – заболяване след прекарана коронавирусна инфекция. Затова аз аплодирам инициативата на Александровска болница, която от 8 февруари започва безплатни прегледи на хора, прекарали заболяването точно, за да се установят евентуални засягания на органи и системи впоследствие. Превижда се и санаториално лечение при необходимост. Доказано е, че пост-КОВИД синдром могат да развият и хора, които са изкарали заболяването леко и дори безсимптомно. Затова аз препоръчвам преболедувалите да не си спестяват прегледите при лекар.

- Може ли той да бъде избегнат и как?

- Можем още преди заболяването да ни е споходимо. Това става с приемането на повече витамини, хранителни добавки, цинк – все неща, които хората вече знаят. Така ще си съдействаме да изкараме КОВИД по-леко.

- Ваксините не са тествани за бременни, но въпреки това във Великобритания и Израел вече ги прилагат и на бъдещите майки. Предвид новите, по-заразни щамове, трябва ли да започне имунизирането и на тези жени?

- Според мен, от етични съображения бременни жени не бива да с ваксинират. От медицински – няма никакви противопоказания. Аз мисля, че е по-добре те да не се натоварват с тях, тъй като всяко появило се усложнение в хода на бременността ще бъде свързано с приложението на ваксината. По-добре е да се изчака, докато фирмите-производителки съберат достатъчно данни по този въпрос.

- Бебето получава ли имунитет, когато майката е преболудевала КОВИД-19, докато е била бременна?

- Първоначалното твърдение, че бебето в утробата на майката не може да бъде заразено, вече е отхвърлено. Оказва се, че новородени също могат да са с антитела от нея. Към момента не е регистрирано протичането на заболяване при тях. Трудно е да се каже и дали те са придобили имунитет. Твърде рано е, за да се твърди каквото и да било с абсолютна сигурност. Подчертавам, че към момента ваксиопрофилактиката е най-важна. Хората, стадащи от едно или друго хронично заболяване трябва да се консултират със своя лекар преди да отидат на имунизация. Това се отнася предимно за тези с автоимунни и онкологични заболявания, диабет и редица други. Принципно за тях няма причина да не се го направят, но е редно преди това да бъдат консултирани.

- До какви странични реакции могат да дадат ваксините?

- Към момента това са банални реакции, като например болка на мястото на убождането. Такова се получава и при противорипната и която и да било друга васина или инжекция. Възможно е зачервяване на мястото, леко подуване на лимфните възли отпадналост и леко повишаване на температурата. Тези неща преминават за ден-два. Аз вече получих и двете дози, имах съвсем лека болка на мястото на убождането.