Не вярвам да се стигне до национална епидемия от морбили

Престъпление е лични лекари да документират неизвършени ваксини, казва д-р Ангел Кунчев

Мила
Мишева
mila.misheva@gmail.com

- Много е трудно да се правят прогнози, защото при внос отвън е възможно да възникват случаи. До национална епидемия с мащабите на тази, която преживявахме през 2010 година с 20 000 случая или подобна на румънската, украинската и сръбската, не вярвам, че ще се стигне. Смятам, че нашето имунизационно покритие е сравнително добро, но то трябва да се поддържа, защото не е фиксирано. Лошото е, че морбили е остро заразно заболяване, което наистина се предава много лесно по въздушно капков път. Това, което се случи в Детското отделение в Разлог само го потвърждава. Част от тези деца само са се разминавали по коридорите и пак са се разболели. Така че всеки, който няма имунитет, независимо дали след ваксина или преболедуване, е заплашен да заболее. Но все пак това, което се случва около нас в Украйна и Румъния е от по-миналата. Говорим дори за края на 2016-а, 2017-а и 2018-а година. Имаше внос на случаи през последните години, но не можа да се намери почва за развитие. Надявам се и сега да бъде така. Ако ситуацията ескалира, ще реагираме на време и ще правим извънредни имунизации. Но всички опира до две неща. Първо-родителите да са достатъчно заинтересовани, да следят календара и да ваксинират децата си. И второ общопрактикуващите лекари да си изпълняват задълженията.

- Загорихме за вноса. Доказано ли е откъде в момента е той?

- Не, това е много трудно. При случая с жената от София например интересното е, че тя не дава никакви контакти, нито с болни деца, нито срещи с чужденци, нито е била в чужбина. Но при съвременното движение на хора е естествено, че може да се срещне вируса. Колкото до децата, при едното от Банско има данни, че е било в досег с дете от Македония, което е показало клиника и родителите веднага са напуснали страната. А за заразените от Разлог, не мога все още да кажа кой е източникът.

- Къде в Европа положението е най-критично?

- Проблема с морбили в Европа продължава вече три години. Най-тежко протече в Украйна, където имаше изключително висока заболяемост в рамките на 30-50 хиляди случая, сред които основно деца и няколко десетки починали. Оттам се пренесе в Румъния, където миналата година имаше около 5000 случая с над 50 починали, в Сърбия бяха около 3000 и в Гърция около 2500. В момента най-засегната е Македония.

- Каква е динамиката на заболяемостта от морбили през последните години и притеснително ли е, че в началото на 2019-та вече имаме 21 случая?

- За тази година е рано да се правят обобщения. Но, когато има морбили в близки до нас страни, с които активно обменяме туристи, трябва да сме с едно наум, че внос на заболяването ще има. Иначе статистиката показва, че през случаите на морбили са били през 2012 – 1, 2013-14, 2014-няма, 2015-няма, 2016-1, 2017-165, 2018-13.

- Какъв е имунизационният обхват в страната?

- Зависи за кой прием говорим. Колкото по-рано се правят ваксините, толкова по-добър е обхватът и после започва да намалява. Така е и при морбили. За първата имунизация, която се прави 13 месеца обхватът се движи около 91-94%, което никак не е малко, но не е достатъчно, защото, ако не е 95% не можем да бъдем сигурни, че няма да възникне епидемия. Стремим се към него. Докато за втория прием на две години, обхватът е много по-нисък и се движи между 85- 88%.

- Кои са най-рисковите групи? 

- Две са. Едната е ромското население. Но мен повече ме плаши другата група на майките в големите градове, които отказват имунизация. Там вече, са се сформирали макар и неголеми джобове от неимунизирани деца, а ако се завърти вирусът, те 100% ще заболеят.

- Може ли възрастен човек да се зарази?

- Може, но рядко. Ние правим имунизацията от 1969 година и то сравнително редовно. Така че би трябвало, хората родени след тази година до голяма степен да са предпазени. Човек получил имунизация и реимунизация, се защитава за цял живот.

- Но, ето че заразената жена на 37 години не е била имунизирана. Може ли възрастен човек да се имунизира сега, ако не е?

- Може, но не знам как, защото ваксините са изчислени за детския имунизационен календар и нямаме свободни количества. И все пак, ако има епидемична ситуация, например взрив с възрастни хора, ние ще успеем да имунизираме контактните и да ги предпазим. Но, масово имунизация на високи възрасти засега не се налага.

- Ваксината предпазва ли напълно?

- Абсолютно, ако е поставена, а не само написана. Защото има и такива случаи. Слава Богу са рядко. Директно искам да кажа, че да произведеш документ с невярно съдържание е престъпление. И официално призовавам тези лични лекари, които са „услужили" на родители, които не са пожелали да имунизират децата си, а те са написали ваксината като направена, да се замислят, че сега дойде време за проверка на живо в живота. Така че няма значение какво е писано, ако детето заболее, нещата са ясни.

- Колко такива доказани случаи има?

- Трудно се хващат, ако двете страни се договорят и са съгласни, няма как. Има данни за такива случаи, но не са повече от 5-6 годишно. Ако родители не искат да имунизират детето си и ние знаем това, пак има проблем, но поне знаем как да реагираме, но ако е писана имунизация, която не е направена, това от човешка и медицинска гледна точка е престъпление. Вчера четох много интересна история, за дете на антиваксъри от Ню Йорк, което след като навършва 18 години отива и си прави всички имунизации. Така че се стига дотам, децата са по-интелигентни.

- Как протича заболяването ?

- Морбилито е сериозно заболяване. Но хората трябва да са наясно, че поне 90% от децата, които се заразяват ще се излекуват без някакви трайни увреждания и сериозни проблеми. Но въпреки това не мога да кажа, че то е като другите шарки като варицелата или скарлатината. По-тежка е защото има склонност, макар и в малък процент от случаите да предизвиква тежки усложнения най-вече отити, пневмонии, енцифалити, менингити и т.н. Смъртността е около 0.1%. Точно толкова излезе при нашата голяма епидемия през 2010 година при 24 000 болни, 24 починаха. Горе-долу такава е ситуацията сега и в Румъния, и в Сърбия, така че тази зависимост се доказа още веднъж.

- Морбили ли е най-опасната шарка и какви са първоначалните симптоми?

- Морбили е най-сериозното от тези заболявания. Затова настояваме след като има създадена ваксина, тя да се използва и да си върши работата. Симптомите са доста ясни, не са трудни за разпознаване, макар че нашите лекари ги позабравят напоследък. Започва с типичните оплаквания като вдигане на температура, засегнато общо състояние, отказ от храна, отпуснатост, има признаци и от горните дихателни пътища. Но всичко това се изяснява като клиника след излизане на обрива. Той започва от лицето и се разпространява постепенно по цялото тяло, по ръцете, по ходилата, появяват се червеникави, пъпчици с мехурчета. Понякога може да се сбърка с варицела, защото и там има подобен обрив. При морбили се появяват и петънца по вътрешната повърхност на устната лигавица, но тях вече трябва да ги види лекар.