Лекари и болници ще са отговорни за отказ от терапия

НЗОК не може да бъде винена, че никой не предписва новите терапии, казва д-р Стойчо Кацаров

В края на миналата година Народното събрание наложи мораториум на новите лекарства, който в последствие беше отменен. Въпреки това, официалната справка сочи, че за половин година не е предписана дори една опаковка от тях. 
Възниква въпросът,

по какъв начин това засяга правата на пациента?

Правото на пациента на достъпна медицинска помощ и безплатно лечение е гарантирано от самата Конституция. Редът и условията за това лечение се определят със закон. 
Чл. 81 на Закона за здравето издига в принцип правото на пациента да получи своевременна, достатъчна и качествена медицинска помощ.

Ако един пациент се нуждае от лечение с някои от посочените медикамент, то той не само има право да го получи, но това лечение трябва да бъде осигурено своевременно. При лечението на злокачествени заболявания, „своевременно” обикновено и 

в повечето случаи има значението на „незабавно”.

Това е така, поради характера на този вид заболявания, при които ранното откриване и започване на лечение е решаващо за успешния изход от него. 
Следователно, ако един пациент има заболяване, за което се предвижда лечение с определен лекарствен продукт, но той не му бъде предписан и отпуснат своевременно, този пациент може да ангажира отговорността на виновните за това лица, която в зависимост от случая може да бъде административна, гражданска и дори наказателна, ако се докаже, че непроведеното лечение е довело до телесна повреда или смърт, които биха били избегнати при своевременно проведено лечение. 

Чия отговорност ще се ангажира в тези случаи?

С решението за отмяна на мораториума, Народното събрание се освобождава от отговорност. 
Текстовете в типовите Индивидуални договори на болниците, свързани с проследяването на ефекта от терапията, не са обвързани по никакъв пряк или косвен начин със заплащането на лекарствените продукти от НЗОК. 
Университетските болници и лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ са задължени при наличие на показания да приложат новите лекарства на пациентите. НЗОК е задължена да заплати за приложеното в тези лечебни заведения лечение. Отговорността на НЗОК може да се ангажира само ако последната откаже да приеме и плати приложените лекарства. НЗОК не може да бъде винена за това, че лекарите не са предписали нито една опаковка. 
Националният съвет по цени и реимбурсиране

не е приел ред и критерии за проследяване.

Проследяването на терапевтичният ефект, обаче се отнася до това дали след три години дадено лекарство ще остане в Позитивния лекарствен списък или не. То няма отношение към предписването на лекарствата в момента. Договорът с НЗОК не предвижда ЛЗ да предават събраната информация от проследяване на терапевтичния ефект на касата, не е предвидена каквато и да е форма на удостоверяване на проследяване на ефекта, при изпращане на ежедневните или месечния отчети към НЗОК. Заплащането на лекарствените продукти не е обвързано с извършването на проследяване, нито с резултатите от това проследяване. 
За това, въпреки че не е изпълнил законовите си задължения да приеме ред и критерии за проследяване, не може да бъде ангажирана отговорността на НСРЦ, за това че лекарите в посочените лечебни заведения не са предписали и приложили лекарство, включено в реимбурсния списък на НЗОК.
Анализът на нормативната уредба недвусмислено сочи, че в случаи на увреда на пациенти, настъпила в резултат на това, че не са предписани един или повече от цитираните лекарства,

отговорността ще се носи от лекарите и лечебните заведения,

които имат право да предписват лекарствените продукти, знаели са, че са показани за лечението на пациента и не са го направили. 
Лекарите и лечебните заведения не биха могли да се освободят от отговорност с аргумента, че Националният съвет по цени и реимбурсиране не е изготвил условия и критерии за проследяване на ефекта на конкретния лекарствен продукт, защото както вече посочихме, нормативната уредба не поставя такова условие за предписване, отпускане и прилагане на тези лекарствени продукти, както и заплащането им от НЗОК.