И ДБ срещу административната реформа на МЗ

Ефективност и оптимизация могат да бъдат постигната чрез споделени услуги, а не през свръхцентрализация на оперативни решения, казват от партията

„Демократична България" не може да подкрепи предложения от Министерството на здравеопазването модел на административно пренареждане поради много съществени слабости на предложените мерки.Ние сме за реформа на здравната администрация – за премахване на дублиращи се функции, повсеместна цифровизация, ясна отговорност и ефективно използване на публичния ресурс. Но административната реформа не може и не бива да се свежда основно до концентрация на функции в централната власт и до механично прегрупиране.

Всяка реформа трябва да дефинира цели

и индикатори и да следва стратегия – какви проблеми решава и как ще измери успеха. В предложенията на Министерство на здравеопазването не виждаме нищо такова. Най-важното – не става ясно дали и как промените ще доведат до по-здраво население. Не е ясно и как реформата кореспондира със здравната стратегия, приета с широк консенсус от НС.В предложената реорганизация се твърди, че се преследва намаляване на общата щатна численост и повишаване на ефективността на администрацията – нещо, което по принцип от Демократична България подкрепяме и за което настояваме отдавна. Но ефективност и оптимизация могат да бъдат постигната чрез споделени услуги, а не през свръхцентрализация на оперативни решения.

Изразяваме безпокойство, че предлаганият

подход ще постигне ограничаване на регионалния капацитет вместо повишаване на ефективността. Реална е опасността броят на заетите в засегнатите системи да не намалее, а да се стигне до нови политически назначения на централно ниво, с по-високи доходи и с по-ниска ефективност. Припомняме, че преди две седмици мнозинството отхвърли нашето предложение за уреждане на споделените услуги на законово ниво.Противопоставяме се на закриването на 28-те Регионални здравни инспекции (РЗИ), Центъра за асистирана репродукция и Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП) като самостоятелни юридически лица и замяната им с поделения на централната администрация. Това ще доведе до излишна централизация, повишаване на политическата зависимост и по-ниска ефективност на редица функции.

Реформиране на досегашния модел е възможно,

особено чрез оптимизиране на общата администрация, но предложението на МЗ не е в правилната посока.Споделяме тревогите на мнозинството експерти в сферата на здравеопазването и лекарствената политика, че предложената централизация може на пръв поглед да създаде усещане за административно „опростяване", но на практика рискува да забави реакцията при кризи и епидемии, да влоши достъпа до здравни услуги и медикаменти, да затрудни регионалните програми и в крайна сметка да повиши оперативните разходи и натовари централната администрация с дейности.Притеснително е и какви мерки липсват в предложения план: от предложенията отсъстват мерки за ограничаване на корупционните практики в здравеопазването.

Доплащането, ниската удовлетвореност и

неефективността на системата се коренят както в административната неефективност, така и в дори в по-голяма степен в корупцията. Не виждаме предложения за ограничаване на корупционния риск в медицинския надзор и в лекарствената политика, а дори напротив – закриването на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти и преместването на неговите функции в министерството увеличава този риск.Демократична България внесе пакет от законови промени за ограничаване на течовете в здравеопазването – такива реформи очакват българските граждани, а не смяна на табелките на кабинетите в администрацията.Друга съществена липса в проекта е дигитализацията – всяка оптимизация на процеси и структури трябва да върви ръка за ръка с дигитализация, а такава липсва изцяло в плана на МЗ.

За Демократична България административното

преструктуриране не може да е самоцел и не може да бъде наречено реформа – реформите, които ние бихме подкрепили, трябва да поставят пациента и здравето на българските граждани в центъра, да ограничават корупцията, да премахват административна тежест и да оптимизират процеси, без да ограничават регионалния капацитет и без да засягат експертността и автономността на ключови структури.Обръщаме внимание и на друг дефицит, който не е формален: сериозни структурни реформи трябва да бъдат широко обсъдени, а не апокрифни – настоящият дебат се води по изтекъл вътрешен документ, а не по ясна публична заявка. Ние от Демократична България сме готови да участваме активно и конструктивно във всеки дебат за подобряване на качеството на здравеопазването, ограничаване на излишни разходи и дублиране на дейности и щатни позиции. В рамките на такъв дебат ще направим конкретни предложения, основани на досегашния опит и подкрепени от водещите експерти в сферата.

Според нас, реформите в здравеопазването

трябва да започнат със следните 5 приоритета:
Антикорупционни реформи с цел пресичане на течовете и кражбите в здравната система, в т.ч. в медицинския надзор, търговията с лекарства, ТЕЛК;
Оптимизация на администрацията чрез пълно реализиране на споделени услуги, както и стандартизиране на всички процеси, бланки и административни услуги в РЗИ.
Дигитализация на всички услуги, процеси и регистри, в т.ч. в ТЕЛК с оглед по-високо удобство за гражданите.
Публичност и отворени данни от всички регистри в системата.Подготовка и преминаване към съвременни стандарти и подходи: от клинични пътеки към диагностично-свързани групи; от отчитане на нетрудоспособност с ТЕЛК към оценка на функционалността и работоспособността, базирана на Международната класификация на функционирането (ICF); преминаване от МКБ-10 към МКБ-11.Дългосрочно гарантиране на наличието на медицински специалисти – реформа в заплащането на специализанти и на медицински сестри, гарантиране на наличие и качество на общопрактикуващи лекари и др.