Има алтернатива за болестите на стомаха

Инвазивната гастроентерология измества хирургията, казва д-р Иван Сираков

Лили
Войнова
voinova.lili@gmail.com

- Д-р Сираков, кои са най-честите гастроентерологични заболявания, от които страдат българите?

- Българските пациенти не правят изключение от тези в Европа по отношение заболеваемостта на гастроентерологичните заболявания. Най-голяма продължава да е честотата на дразнимото дебело червo, неалкохолният стеатохепатит, хроничният гастрит, гастроезофагеалната рефлуксна болест, хемороидалната болест, чернодробната цироза, токсичните хепатити, хроничните вирусни хепатити и т.н.

- Кои от тях се обострят през есента?

- Не може да се говори за определена сезонност при гастроентерологичните заболявания, с малки изключения, разбира се. Всеизвестна и донякъде емпирична „истина” е, че напролет и есен се обострят язвената болест, хроничните гастрити. Това е свързано с промяна в режима и вида на храненето, но и с много други фактори. Усложнената язвена болест, особено кървящата язва на стомаха и дванадесетопръстника, се увеличава по честота през есенно-зимните месеци във връзка с увеличения прием на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства.

- Въведохте в болница „Тракия” инвазивната гастроентерология. Какво представляват тези нови методи за диагностика и лечение?

- Това е тази част от гастроентерологията, която е свързана с извършване на някакво инвазивно изследване чрез въвеждане на ендоскопски апарат - например в дебелото черво, стомаха, дванадесетопръстника, жлъчните пътища и т.н. 

Съвременните ендоскопски апарати разполагат с огромни възможности за изследване и лечение на много и различни заболявания на гастроинтестиналния тракт. По време на тези изследвания има възможност да се направи: оглед на промените в лигавицата на изследваните органи, вземане на биопсия чрез биопсична щипка, отстраняване на доброкачествени тумори и ред други минихирургични интеревенции през работния канал на апарата - изваждане на камъни от жлъчните пътища, поставяне на стентове в тях, стентове при заболяване на хранопровода, разширяване на стеснени участъци, напр. в хранопровод, ректум, кръвоспиране при пациенти с остро кървене на стомашночревния тракт. Колегите ми гастроентеролози в МБАЛ „Тракия” са прилагали част от тези методи и преди да дойда да работя тук, но с идването ми и обновяването на екипа ни, както и чрез прилагане на всички практикувани в България и в Европа методи, вече можем да претендираме, че гастроентерологията в болницата ни е на много високо ниво!

Тук е мястото да благодаря на собствениците и ръководството на МБАЛ ”Тракия” за истинската подкрепа, която ми оказват от първия миг, в който работим заедно. И за огромните инвестиции в материална база, апаратура, логистика и кадри, която са направили. Няма какво да се каже: медицината е скъпо и високотехнологично занимание, което изисква огромни инвестиции, обучение, екипност, иновации и гъвкавост.

Едно от нещата, които най-много ме впечатли и привлече в тази болница, е концепцията за качество, за развитие и инвестиране не само в апаратура, но и в човешкия фактор - лекари, сестри. Само тогава една болница може да се превърне в институция и да държи ниво.

- Познават ли новите методи специалистите - гастроентеролози от извънболничната помощ, за да могат да насочват пациентите към структури, където те се практикуват?

- По-голямата част от методите в гастроентерологията са добре известни сред лекарската общност в България и в частност - в Стара Загора. С цел представяне на възможностите ни за диагностика и лечение на гастроентерологичните заболявания и споделяне на опита ни, екипът на нашето отделение прави ежемесечни клинични срещи и презентации на интересни медицински казуси пред колеги - гастроентеролози, хирурзи и общопрактикуващи лекари.

- В кои други болници у нас се работи по този начин?

- В България вече има немалко болници, в които има оборудвани гастроентерологични отделения и клиники, където се работи инвазивна гастроентерология. Въпросът е в качеството и критериите за професионално свършена работа. За съжаление, порочната практика в много болници нивото на компетенция да е ниско, а да се отчита „пътечна” дейност на „високо” ниво, продължава. Системата е порочно заложена - здравната каса залага лимити, санкционира за пропуснати запетайки, час на манипулацията или операцията, а никъде не се говори за качество, ефективност на свършената дейност и спазване на медицинските консенсуси. Това задължително трябва да се промени.

- Имаме ли достатъчно специалисти, обучени да използват тези методи?

- За болшинството диагностични и терапевтични ендоскопски манипулации и тези под ултразвуков контрол, има достатъчно обучени кадри в България. За сложните методики с високо ниво на трудност няма много обучени гастроентеролози и за този факт си има причини, разискването върху които не е обект на този разговор. И пак всичко опира до вложени средства, създаване на реално работещи програми за обучение, материална база и правила.

- Какво спестява инвазивната гастроентерология на пациента?

- Така зададен този въпрос дава погрешна представа за естеството на най-интересната част от работата ни. Инвазивната гастроентерология дава възможност за точна диагностика и лечение на различни заболявания: язвена болест, ГЕРБ (гастро-езофагеална рефлуксна болест), кръвоспиране и лечение на остро кървене от гастроинтестиналния тракт, отстраняване на доброкачествени тумори на хранопровода, стомаха и червата, изваждане на камъни от жлъчните и панкреатичния канал и т.н. Преди няколко десетилетия болшинството от тези заболявания са лекувани само хирургично. Възможностите на съвременната гастроентерология осигуряват неоперативно лечение на тези състояния, което е свързано с по-бързо възстановяване и оздравяване на пациентите, по-малък риск и по-ниски болнични разходи.

- Каква част от болните, които се лекуват във Вашето отделение, могат да се възползват от тези иновативни техники?

- Всички наши пациенти получават професионалната ни компетентност и биват диагностицирани и лекувани по всички съвременни стандарти по медицина, и в частност - по гастроентерология. Освен това и битовите условия в отделението ни, както и цялостната медицинска грижа, са на най-високо ниво. Пациентите ни и техните близки го оценяват.

- Заплащат ли се инвазивните техники от здравната каса?

- Да, МБАЛ „Тракия” работи със здравната каса.

- Какви други новости в областта на гастроентерологията има по света и кога да ги очакваме и у нас?

- Новостите са много, гастроентерологията е динамична наука. Всички нови достижения не могат да бъдат описани в няколко изречения. Разработват се и се усъвъшенстват все повече детайли в практикуваните методики, спомагащи повишаване честотата на ранното диагностициране и лечението на гастроинтестиналните заболявания. Всяка година влизат в употреба все повече и повече нови лекарства. Хитът от последните няколко години е въвеждането на терапията за хроничен хепатит „С”, която на практика показва ефективност в над 90% от случаите. Сериозен е и напредъкът в лечението на автоимунните чернодробни и чревни заболявания с т. нар. биологична терапия. Много сериозен напредък има и в лечението на онкологичните заболявания на гастроинтестиналния тракт.

- Каква е профилактиката на гастроентерологичните заболявания?

- Профилактиката на различните гастроинтестинални заболявания изисква навременно изпращане на преглед при гастроентеролог. Най-разработената програма за профилактика в гастроентерологията, е тази за рака на дебелото черво. Тя изисква извършване на профилактична колоноскопия на всеки човек, който наврши 50 години. Пациентите, имащи роднини с рак или полипи на дебелото черво, подлежат на колоноскопия в по-ранна възраст.