Какво ви се полага по НЗОК, докато чакате щъркела

Наръчник за програма „Майчино здравеопазване“: изследвания, прегледи и права на бременната жена, представят от Здравната каса

Наблюдението на бременността от специалист

по акушерство и гинекология се извършва с медицинско направление, издадено от общопрактикуващия (личния) лекар, еднократно за срока на бременността и първите 42 дни след раждането. Ако бременната поиска да смени акушер-гинеколога, личният лекар ще издаде ново направление за смяна на лекаря специалист. В случай че бременната жена избере общопрактикуващият й лекар да наблюдава бременността, в програмата са предвидени консултации със специалист по акушерство и гинекология.

При рискова бременност

програмата се изпълнява само от акушер-гинеколог, който бременните могат да изберат на територията на цялата страна, като представят медицинско направление, издавано безотказно от личния лекар. При първото посещение при него той трябва да:

- запознае бъдещата майка с правата й като здравно осигурено лице, като й предостави програмата „Майчино здравеопазване" на НЗОК;

- определи вероятната дата на раждане, така наречения термин;

- снеме анамнеза за рискови фактори като (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици и други);

- измери артериалното кръвно налягане, както и ръста, теглото и обиколката на корема (което се прави по един път във всеки следващ месец и по два пъти в 8-я и 9-я месец от бременността).

Задължителните лабораторни изследвания

В наблюдението на бременността има задължителни лабораторни изследвания, които се извършват в определена периодичност. При първото посещение:

- кръвни изследвания (хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH, СУЕ - един път при първо посещение);

- определяне на кръвна група и резус фактор (определяне на кръвна група и Rh-фактор - един път - в I-ви триместър (или при първо посещение), като тези изследвания не се назначават, ако такива вече са определени по друг повод);

- изследване за сифилис;

- изследване за хепатит В (HBsAg);

- изследване за хепатит С (anti-HCV);

- изследване за HIV (при съгласие на бременната);

- изследване на кръвна захар, урина - седимент, уробилиноген - по един път в петия и в осмия лунарен месец.

При първо посещение се взема материал за онкопрофилактична цитонамазка (назначава се от специалист по АГ).

Микробиологично изследване на влагалищен секрет - веднъж при първо посещение и в ІХ лунарен месец.

В наблюдението на бременността има задължителни четири ехографски прегледа (един между 4-ата и 10-ата гестационна седмица, втори - между 11-ата и 13-ата гестационна седмица + 6 г.с., трети - между 18-ата и 23-ата гестационна седмица + 6 г.с., и четвърти - в трети триместър).Ехографски преглед за фетална морфология – еднократно.

Сърдечна дейност на плода - от 5-ти лунарен месец - по един път във всеки следващ лунарен месец; а в ІХ-ти и Х-ти – по два пъти.

Кой извършва наблюдението на нормалната бременност?

Това задължение на личният лекар ли е или на АГ специалист избран от пациентката, се питат някои бъдещи майки. Жените с нормална бременност имат право да изберат кой ще наблюдава бременността им. Това може да бъде специалист по акушерство и гинекология или общопрактикуващият им лекар. При рискова бременност програмата се изпълнява само от акушер-гинеколог. Изборът на наблюдаващ лекар може да бъде променен по всяко време през срока на бременността. Освен прегледите и изследванията, като при нормална бременност, жената има право на допълнителни изследвания. Например допълнителни ехографии. При рискова бременност - на жени над 35-годишна възраст, се назначават две допълнителни ехографии, както и серумен скрининг за: алфа-фетопротеин, свободен бета ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба в периода между 15-та и 19-та гестационна седмица. В рисковите групи на бременните попадат също и жените под 20-годишна възраст, с кръвногрупова несъвместимост с биологичния баща или жени с други рискови фактори, напр. с потенциално развитие на диабет, предишно раждане на едър плод, и др. На всички тях се извършва една допълнителна ехография. В зависимост от риска, напр. при бременни с риск от развитие на диабет, по преценка на лекаря може да бъде назначена консултация със специалист ендокринолог, както и орален глюкозо-толерантен тест или изследване на кръвно-захарен профил (гликиран хемоглобин).