Бактерия човекоядка води до смъртоносен сепсис

Тя е в морската вода, където наблизо има сладководен източник, поразява през открити рани, казва д-р Калина Цанкова

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Вибрио вулнификус, както е научното й наименование, е водна бактерия, която може да доведе до сепсис и бърза смърт, ако влезе в кръвния път чрез отворена рана. В България до този момент нямаше данни за човек, оцелял след такава инфекция. След изолиране на причинителя преди време, повече от 10 операции и близо месец хоспитализация, пациентката беше спасена в УМБАЛ-Бургас. Това бе 61-годишна жена, дошла на почивка на юг от Бургас и влязла в морето с отворена рана – нещо, което не бива да правим в никакъв случай, защото това е отворена врата за всякакви микроорганизми. Морската вода има т. нар автовтонна флора, подобна на нашата нормална флора по кожата. По тялото ни има отвори, през които проникват всякакви микроорганизми от външната среда – устна и носна кухина, анус, вагина, цялата кожа. Тази флора по тях ни предпазва от развитието на патогени. Освен това, тя е конкурент за хранителни вещества на патогенната флора.

Има голямо количество бактерии, които са се приспособили да живеят във водна среда, превърнали са се във водни микроорганизми. Въпросната бактерия вибрио вулнификус живее именно във водна среда при умерени температури, като много обича местата, където има преход на сладка и солена водна, няма течение и отток, и е застояла. Тя се открива не само в морето, но и в крайморските езера. Тъй като има подходяща хранителна среда, нашата човекоядка вирее отлично. Човек не знае къде точно е тя, може само да прави единственото възможно, за да се предпази от нея. То е да не влиза във водата на какъвто и да било воден басейн, ако има дори най-малка раничка по кожата. Човекоядката е от вида на т.нар. казуистични бактерии – срещат се рядко, но това не означава, че трябва да бъде непредпазливи.

- Има ли ранна симптоматиката, по която човек да познае, че вече е заразен с вибрио вулнификус?

- Трудно човек може да ги определи сам. Прониквайки обаче в открити рани, тя предизвикват токсичен шок, тъй като отделят отрови. Заболяването се развива много бързо, в рамките на няколко часа, най-много един ден. Характеризира се с бързо настъпваща некроза на кожата с були, пълни с некротична течност. Лечението при навременно поставена диагноза може да бъде ефективно. Важно е да се знае, че за разлика от по-масовите бактерии, при редките няма как да има резистентност, защото не се изолират често, респективно не се третират често с антибиотици.

- Кои бактерии най-често стават резистентни към антибиотици и възможно ли е лечението на причинените от тях заболявания без употребата на такива медикаменти?

- Между 10 и 15 са най-честите видове, които изолираме и могат да станат резистентни. Най-чести са тези от рода клепсиела. Това са грамотрицателни чревни бактерии от семейство ентеробактералес. Към тях спада и добре познатата ни ешерихия коли. За разлика от нея обаче клепсиелите твърде често са уропатоген. Изолират се при цистити и пиелонефрити. За съжалене, те се третират предимно с антибиотици, което води и до антибиотична резистентност. Лечението им е по т.нар. селективен начин.

- Какво означава „селективен начин" за лечение с антибиотици?

- Така се случва при хора, успели да преодолеят резистентността. Инфекцията обаче остава недоизлекувана, макар и първоначално да изглежда точно като излекувана. Обикновено, когато тя възникне отново след години, вече не се поддава на антибиотик на 100 процента. Тогава, за да бъде постигнат ефект, се прилагат комбинации от други медикаменти.

- Неотдавна у нас беше установен и първият случай на легионерска болест. Как можем да се предпазим от нея?

- Заболяването се причинява от бактерията легионела. Изолирахме я при нас при микробиологично изследване на проба от пациент с белодробна инфекция. Тя също е водна – развива се в застояла вода – може да се срещне в системи за топла вода, душове, климатични и охлаждащи инсталации. Човек се заразява при вдишване на фини водни капчици, съдържащи бактерията, тя може да предизвика тежка форма на пневмония, известна като „болест на легионерите". Не се предава от човек на човек, но може да протече много тежко. Затова препоръчвам да не се ползва чешма и душ веднага, ако не са използвани продължително време. Най-напред трябва да се остави водата да се оттече. Съвременната медицина разчита на точната диагноза. Когато установим конкретния причинител, можем да изберем най-ефективната терапия и да избегнем ненужно лечение. Казвам го неслучайно. Легионерската болест подлежи на лечение, хората не бива да се плашат.

- Кои други бактерии създават рискове и как можем да се предпазваме от тях?

- Една от тях е псевдомона аерогеноза и може да създаде неприятности, ако по някакъв начин кожата, като най-големият орган на човешкото тяло, е нарушена. Ако този орган страда по някаква причина, включително разширени вени или захарен диабет, който предразполага към труднозарастващи рани, той не може да се възстановява и регенерира, каквато е основната му функция. В резултат става уязвим за различни инфекции. Микроорганизмите псевдомона аерогеноза, битуващи в околната среда – почва, вода, почти навсякъде, могат лесно да го атакуват и да ги причинят. Ето защо стоенете продължително време в морската вода за хора с такива заболявания не е безобидно, защото при разширените вени нарушения кръвоток нарушава съответното място и то става по-податливо на инфекции. Уязвими са и засегнатите от диабет, тъй като те също се инфектират по-лесно, а раните им се лекуват по-трудно. Какт вече казах, не бива да се влиза в морето и с рани. Влияние има и температурата. Колкото е по-гореща водата, толкова повече патогени могат да същестуват в нея.

- През пролетта, със затоплянето на времето, започнат и честите стомашно-чревни неразположения. Възможно ли е човек да ги предотврати с хранителни добавки и най-вече с пробиотици, стабилизирайки собствената си флора?

- Чревните вирусни инфекции имат своята сезонност и трудно човек може да избяга, ако се натъкне на тях. Пределно ясно е, че единият начин е да се спазва много добра лична хигиена, като бъдем много внимателни за нея преди хранене. Чревни вируси има през цялата година, но по-високите температури са добра предпоставка за тях. По-чести са там, където се заседяват по-големи групи от хора, например детските колективи – ясли, градини, училища. Децата, колкото и да бъдат учени на хигиена, когато са по-малки, трудно я спазват. Празниците, в които се събират фамилиите или семействата избират пътуванията, нощувките и храненето в хотели и хресторанти, също създава известни предпоставки. И докато от чревните инфекции е по-трудно да се предпазим, то можем да се предпазим от ротавирусните инфекции, тъй като срещу тях има разработена ваксина. Тя е препоръчителна в имунизационния календар. Самата клиника е много неприятна особено в детска възраст. Ясно е, че човек не може да избяга от съдържащото се в околната среда. Колкото и банално обаче да звучи, но ще перпоръчат добра хигиена на ръцете – миене със запун преди хранене, както и ползването на дезинфектанти.

- Някои учени напоследък говорят са вредата от прекалената чистота. Мит или реалност е това?

- Действително, напоследък се говори много за микробиома и това, че човек не трябва да прекалява в измиването на абсолютно всичко от себе си. Той е нашата естествена защита. Въпреки това, общата хигиена не бива да бъде пренебрегвана.