Шанс за бебетата със сърдечни малформации

Български кардиолози затварят камерни дефекти през артерия от 2 мм на бебешко краче

Слава
Аначкова
slava.anachkova@gmail.com

Съвременното „ноу-хау" им бе предадено от детския кардиолог на Университетската болница в Кьолн проф. Нараянсвами Шрирам, който гостува у нас заедно с колегата си - хирургът проф. Герардус Бенинк. Задачата им бе да обучат българските специалисти в най-новите интервенционални методи за лечение на сърдечни малформации при най-малките. 
Първата подобна манипулация у нас беше извършена на новородено в началото на ноември. 

Проф. Анна Кънева е началник на Отделението по детска кардиология в Националната кардиологична болница.Тя е водещ специалист в диагностиката при деца и възрастни с вродени сърдечни малформации, както и при бременни - за откриване на сърдечни аномалии у плода. Въвежда в България транскатетърното затваряне на междупредсърден дефект и персистиращ артериален канал. Извършва балонна валвулопластика при аортна стеноза, пулмонална стеноза, стеснени биологични клапи, стентиране при коарктация на аортата и стенози на белодробната артерия, запушване на абнормни съдове. Специализирала е в Гърция, Израел, САЩ, Италия и Германия.

С помощта на немския екип българските детски кардиолози затвориха камерен дефект в сърцето на бебето с вродена малформация. Това е отвор в сърдечната клапа, който позволява на кръвта да се излива от едната в другата сърдечна камера, пречейки й да циркулира правилно. 

За да се справят с проблема, специалистите използват устройство, което действа като тапа,

 затваря „дупката“ и възстановява нормалното кръвообръщение. Освен това поставят специален стент и раздуват малък балон в аортата (т. нар. балонна валвулопластика), за да осигурят достатъчно широк път за кръвта, изтласквана от сърцето. По този начин не само спасяват живота на новороденото, но и отлагат във времето по-сериозната сърдечна операция.

Изумителното на процедурата е, че специалистите

достигат до сърцето през артерия на крака,

която при току-що родените бебета е широка около 2 милиметра. Българските кардиолози добре познават метода, защото го прилагат на по-големи деца и възрастни, но за първи път у нас работят с новородено. Тъй като става дума за изключително фина манипулация, тя се извършва в катетаризационна лаборатория под рентгенов контрол. Ефектът обаче е поразителен, защото малкият пациент може да си отиде у дома още на следващия ден.

„От медицинска гледна точка се избягва една голяма сърдечна операция с отваряне на гръдния кош, с включване на машини сърце-бял дроб. Тоест, по неоперативен начин се лекува сърдечен дефект. В нашия случай новороденото беше в критично състояние, с тежко стеснение на аортната клапа и аортната дъга. Размерът на лявата камара беше гранично малък. Операцията криеше риск, включително за живота му. Успешната процедура позволява

операцията да се отложи с няколко месеца,

когато детето е по-стабилно и когато хирургът ще може да работи при едно по-чисто поле, без сраствания и други проблеми“, разказва проф. Кънева. В други случаи пък операцията може изцяло да бъде избегната, което спестява не само допълнителните рискове, които крие отворената хирургия, но и дългия период на възстановяване след подобна интервенция.  

Неоперативното лечение на вродени сърдечни малформации се прави след много добра подготовка на малките пациенти, допълват специалистите. Децата трябва да отговарят на определени условия и да бъдат подложени на щателни изследвания и диагностика. Интервенционални процедури могат да се извършват на новородени над 600 грама (което включва и недоносените), но за част от манипулациите е необходимо бебето да тежи поне 5 килограма. Изключително важно е също така да се назначи и правилният анестезиологичен екип, който ще обслужва детето по време на манипулацията.

Благодарение на съвременната интервенционална хирургия

действително могат да се вършат чудеса,

съгласна е проф. Кънева. „Можем да затваряме отвори на предсърдната преграда, на камерната преграда или на предсърдието. Можем да отваряме клапи, да преодоляваме стенози (стеснения) и да разширяваме кръвоносни съдове. Можем да запушим ненормални съдове или да създадем отвори там, където е необходимо, за да направляваме кръвопотока“, изброява предимствата на модерната хирургия проф. Кънева. Във всички случаи обаче уменията на българските кардиолози са революция в терапията на вродените сърдечни малформации.

По данни на националната статистика около 1% от новородените страдат от подобни проблеми, а детската клиника в Националната кардиологична болница е единственото място в България, където тези проблеми могат да намерят решение.