Със заплатите в РЗИ се връщаме в изходна позиция

Инфлацията изяде ефекта на увеличенията, а имам лошото предчувствие, че бюджетът ще е доста затегнат и той надали ще позволи големи ръстове, казва доц. Ангел Кунчев

Мила
Мишева
mila.misheva@gmail.com

- Доц. Кунчев какво да очакваме от този грипен сезон?
- Мисля, че нямаме основание да чакаме някакви големи изненади. Естествено вариации от малко по-рано до малко по-късно или малко по-интезивно са възможни. Засега единствено от Япония дойдоха данни за значително подранил с около месец сезон и сравнително висока заболеваемост. Те отчитат около 5000 души, настанени в болници, което не е кой знае каква бройка, но дали това ще се повтори другаде и дали ще важи за Европа, е друг въпрос. Според мен на база на досегашната статистика, очакваме през ноевмри да има повече случаи на грип, да набират скорост през декември, за да се стигне до епидемични стойности през януари.
- А какви щамове очакваме тази година?
- Най-вероятни са щамовете H1N1, H3N2, които са включени във ваксината и това е добре. Няма изненади, каквото предвиждаше СЗО, това е и водещо в Северното полукълбо.
- Казахте, че епидемия се очаква през януари, как ще си взаимодейства тя с КОВИД-19?
- КОВИД-19 си прави, каквото поиска и не се съобразява с никакви прогнози. Ние не очаквахме в края на лятото да има сериозно повишаване, но имаше в края на септември. И в момента между 20 и 25% от пробите излизат положителни за КОВИД, което значи, че има много вълни навсякъде в България. Не всички е коронавирус, една голяма част са респираторни вируси, специално риновируси, протичащи с синузит с обилни секрети от носа, главоболие и т.н. Но, дали е КОВИД или други вируси, в общи линии поведението и лечението е много близко и няма някакво особено значение за пациента. Като цяло заболяването протича сравнително леко. Казвам сравнително, защото при тази голяма заболяемост, хора, които са с придружаващи заболявания, стигат понякога до болница за наблюдение, за лечение. Но изобщо не може да се сравнява сис ситуацията, която предизвикваше КОВИД преди три-четири години.
- Какви промени в имунизационния календар предстоят?
- Това, което ние предлагаме и сме вложили в промяната на Наредба 15 за имунизациите е допълнение на календара с два нови антигена, с две нови ваксини. Едната е като част от задължителния календар за всички деца и това е варицелната ваксина. Прави се при навършена 1 година и след това на 4-годишна възраст се извършва реимунизация. Другата е целева имунизация за бременните жени, тя не е задължителна, просто даваме възможност на желаещите от тях да имат достъп до безплатна ваксина срещу РСВ, за да предпазим новородените от този много често срещан вирус при тях.
- Ще има ли нови програми за имунизации към НЗОК ще има ли догодина?
- Съвсем нови не. Стремим се на база натрупания опит да подобряваме съществуващите. Например разширихме обхвата за ваксините срещу Човешки папилома вирус във възрастовате група от 10 до 15 години и като включихме и момчетата. Тази промяна вече дава плодове, увеличи се процентът на имунизираните, макар че сме много далече, от това, което бихме искали. Все повече и колеги, а и родители настояват към групата за безплатни ваксини срещу грип, освен хората над 65 години, да включим и деца. Това е логично и оправдано, защото те са следващата група по степен на риска и заболеваемостта във възрастовите граници между 1-4 години и 5-9 г., е една от най-високите и това е обяснимо, особено, когато започне активното ходене на градина, на ясла, на училище, значително нараства и заболеваемостта. Кога обаче това ще стане факт ми е трудно да кажа.
- Трябва ли да се опасяваме от подновяване на забравени инфекциозни заболявания в България, имаме ли пробиви във ваксинацията и ако да, къде?
- Генерални пробиви няма. Напротив, имаме възстановяване на нивата на обхват, които се движат между 88-93% при отделните ваксини. Не е еднакво в отделните области, има имунизации с по-добър и с по-слаб обхват. Но пробив, който да крие голям риск за общественото здраве, Слава Богу, не е допуснат. На въпроса трябва ли да се притесняваме, според мен трябва, защото забравим ли за болестите, позволим ли намаление на имунизационния обхват, неминуемо, практиката го показва и в Украйна, и в Румъния, и в Германия, и в Англия и къде ли не, натрупва се критичен контингент от неимунни лица, циркулация на причинители си има и рано или късно се стига до по-ограничен епидемичен взрив или до национална епидемия.
- Какви са предложенията ви към МЗ за бюджета на РЗИ-тата. Предвиден ли е ръст на възнагражденията на здравните инспектори?
- Много актуален въпрос, защото с годините, доброто, което горе-долу беше постигнато, инфлацията го изяжда и пак се връщаме на изходна позиция. Аз мисля, че когато говорим за отделни групи, много трудно се решават нещата. Ако е по-комплексен подходът би било по-добре. Не може една година за говорим за РЗИ, другата за Спешна помощ, третата за млади лекари. Като цяло това създава много големи дисбалански в системата и ако се вземат решения трябва да са за цялата система за здравеопазване, колкото и да е трудно това, защото явно става въпрос за сериозен ресурс. Нямам представа какво ще позволи бюджетът за тази година. Имам лошото предчувствие, че ще един доста затегнат бюджет и надали ще позволи големи увеличения, но поне това, което се полага на държавните служители като процентно увеличение би трябвало да се изпълни. Иначе кадровата ситуация в РЗИ не се различава от всички други - застаряване на населението, липса на кадри, много остра в някои райони. 30-40% от хората са в пенсионна възраст, което значи, че след 5-6 години, проблемът ще е много остър.
- Проблемите с водоснабдяването, канализацията, презастрояването и климатичните промени доколко засяга здравето на населението? На този етап имаме ли повод за причини за притеснения и какво можем да направим като общество, за да си помогнем?
- Засяга го, няма нещо, което да не се отразява на здравето на хората. Въпросът е много обобщаващ и не е едно и също. Ако говорим по най-наболелите теми, наскоро имахме и работна група, която работи по проблема за чистотата на въздуха в Русе. Има подобно искане и за Велико Търново. Там има замърсители, които тормозят хората с миризми. Само че и на европейско, и на световно ниво, няма разработена каквато и да е система за измерване. Миризмата е нещо много субективно, няма апарат, с който да хванеш нещо, с което да докажеш, че то е наднормено. Това може да си го обясняваме между нас специалистите, но по никакъв начин не помага на един родител, който се притеснява за детето си и не може да отвори прозореца и усеща задушлива миризма. Така че там са ни необходими усилия, но не само на МЗ, защото ние сме последната бръмка на веригата, когато вече има някакви последствия. Водеща ключова роля е на МОСВ, но и на общините, защото се сблъскваме с това, че когато са привличани инвеститори и са давани комплексни разрешителни и се е знаело какво ще се прави, въпросът какво те произвеждат, какво ще се отделя и има ли рискове е малко неглижиран. И когато вече заработи, почваме да ходим зад последствията. Така че много е комплексен въпросът.
Съвсем отделна е темата с наводненията. Аз мисля, че те бяха много драматични поради това, че бяха тежки с жертви, но на сравнително ограничена площ. Нямаше ги тези, които помним преди 4-5 години със заливане на цели села, задържане на водата. Тук всичко стана за минути и за часове. Имаше отклонения в качеството на водата, най-вече по отношение на мътност, на цвят, мирис и вкус, което дразни хората. Разбира се, когато не отговаря на изискванията ние препоръчваме спиране на употреба за пиене, което е различно от това да спрем водата за ползване, защото ефектът ще е много по-лош. Така или иначе тя може да се ползва за хигиенни нужди, но да не се готви с нея и да не се пие. Направихме това на две-три места и много бързо се регулира и влезе в нормите. Ползва се утаяване, ползват се фукуланти, които ускоряват процеса на утаяване, вдигаме малко нивата на остатъчен хлор, за да сме сигурни, че са унищожени всички болестотворни микроорганизми и за момента нямаме никъде допуснат фал с болни хора, които да са се заразили чрез вода и т.н. Иначе всичко е навързано и особено много това важи по темата за климатичните промени. Има още цели държави, които въобще отричат, че има такава промяна, а тя вече започва да се вижда във всичко - и в наводненията, и в промяната на болестите и на преносителите. Не са бързи тези процеси, не стават за една-две години, но посоката е очевидна и промени има и ако ние не се адаптираме към тях, ефектът ще е много лош. При застрояването като има нарушения и се строи върху река, ефектът е ясен. Да, вярно, тя е била сухо дере години наред, но се знае и затова там има един показател при планирането на селищата, т.н. 100-годишна или 1000 годишна вълна, която така или иначе се случва. Тук има нарушение, но понякога дори, когато няма нарушения и паднат от 60-80-100-150 литра вода на кв./м., колкото и добре изградено да е, няма канализационна система, която да поеме това количество. Никъде, дори да е центърът на Ню Йорк.