Неусвоени средства от едни болници, могат да се пренасочват за други

Увеличението на месечните стойности на някои лечебни заведения стана след докладна записка до Надзорния съвет с мотивите на директорите на регионалните каси, обясниха от НЗОК

- Какви са мотивите за повишаването на бюджетите на 4 болници и не създава ли това неравнопоставеност с останалите ЛЗ?

- В изпълнение на чл. 4, ал.1, т.2, буква „а" от ЗБНЗОК 2025 г., „директорите на РЗОК предлагат на Надзорния съвет на НЗОК чрез управителя на НЗОК стойностите на разходите по изпълнители на болнична медицинска помощ, разпределена по месеци". В тази връзка за изпълнение на т. 2 от решение № РД-НС-04-77 от 09.09.2025 г. на Надзорния съвет на НЗОК, директорите на 28 РЗОК в страната представиха в ЦУ на НЗОК - предложения за разпределение на месечни стойности по изпълнители на БМП в съответните РЗОК.

В изпълнение на чл. 4, ал. 1, т. 2 от ЗБНЗОК за 2025 г. предложенията на директорите на 28 РЗОК за разпределение на утвърдените общи стойности на РЗОК между изпълнителите на БМП в съответния регион са съобразени с реда на чл. 6, чл. 7 и чл. 8 от Правилата по чл.4 от ЗБНЗОК 2025г., приети с Решение на Надзорния съвет на НЗОК № РД-НС-04-25 от 10.04.2025 г.

Директорите на РЗОК правят предложение до Надзорния съвет на НЗОК за стойностите след анализ на потребностите от дейности по Национална здравна карта и приложението на наредбата по чл. 34а от ЗЛЗ, демографската структура и заболеваемост, отчетените случаи на пациенти от други региони, отчетените видове дейности по сключените индивидуални договори и нови дейности по КП/АПр/КПр по чл. 37а и чл. 37б от ЗЛЗ, КП/АПр/КПр, отпаднали от индивидуалните договори дейности и други, които имат отношение към потребностите за съответната област, според Национална здравна карта и средно претеглено разпределение между всички изпълнители на БМП предвид броя на определените легла по специалности и нива на компетентност.

Предложените месечни стойности на изпълнителите на БМП за дейностите в БМП по Приложение 1, Приложение 2 и Приложение 3 от Правилата по чл.4 от ЗБНЗОК 2025г., стойности за медицински изделия и лекарствени продукти, които НЗОК заплаща извън стойността на оказаните медицински услуги от директорите на 28 РЗОК са приети на заседанието на Надзорния съвет на 29.09.2025 г. Тогава Надзорният съвет отложи приемането на предложенията за месечни стойности на изпълнителите на БМП от РЗОК Бургас, РЗОК Монтана и РЗОК София-град до получаване на мотивираните писмени предложения. С докладна записка до Надзорния съвет са представени мотивите на директорите на трите РЗОК на електронен носител, като мотивите са съпроводени и с описание на начина на изчисление за всеки изпълнител.
В тази връзка на заседание на Надзорния съвет на 17.10.2025г., на което са разгледани докладите на директорите на РЗОК и се взето решение за утвърждаване на стойностите за дейностите в БМП по Приложение 2 от Правилата по чл.4 от ЗБНЗОК за 2025г., които бяха предложени за заседанието на Надзорния съвет на 29.09.2025г. от директорите същите РЗОК, като корекцията в бюджетите на посочените изпълнители на БМП е в бюджетната рамка на годишните средства, заложени в ЗБНЗОК за 2025г. и предвидени за заплащане на национално ниво.

- НС ще продължи ли с преразглеждането и одобряване на по-високи бюджети на ЛЗ за БП?

- До края на бюджетната 2025г. година Надзорния съвет ще разгледа предложение за утвърждаване на месечна стойност само за месец на дейност ноември за РЗОК и изпълнителите на БМП, равни на тези за дейност октомври, като тези стойности са в рамките на средствата по ЗБНЗОК за 2025г.

- Удачно ли е подобно увеличение на средствата на бюджетите на болниците, след като НЗОК очаква дефицит в края на годината и то точно заради преразхода в БП? Корекциите в бюджетите не противоречат ли и на идеята за ограничаване на разходите за БП на НЗОК в рамките на индивидуалните бюджети на всяка болница, която бе приета в началото на август с промени в ЗЗО? Очаква ли се решение и за разплащане на надлимитната дейност след 1 август?

- Изпълнителите на БМП, за заплащане на извършената от тях дейност, в изпълнение на договорите с НЗОК, представят фактури на стойност в рамките на размера на утвърдените от Надзорния съвет на НЗОК месечни стойности, записани в индивидуалните им договори, както е регламентирано в чл. 59, ал. 7а от ЗЗО (в сила от 5.08.2025 г.), според който:

"Националната здравноосигурителна каса заплаща медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 на изпълнителите на медицинска помощ в рамките на стойностите, определени в договорите по ал. 1 и в съответствие с целевите средства в закона за бюджета на НЗОК за съответната година, като се отчита и делът на резерва при решение на надзорния съвет на НЗОК по чл. 15, ал. 1, т. 7 ".

Когато в края на бюджетната година, след като е заплатена цялата извършена дейност през всички периоди в календарната година се установят икономии от предварително утвърдените средства от някои от изпълнителите на БМП, то с тези средства по реда на чл. 4 от ЗБНЗОК за 2025 г. Надзорният съвет на НЗОК може да коригира размерите на месечните стойности за изпълнители на БМП, както и да компенсира стойностите, които са възстановени на НЗОК и са формирани по реда на

Механизма.

Коригиране на месечните стойности в увеличение Надзорният съвет на НЗОК може да реши и със средства от резерва по бюджета на НЗОК, или от неусвоени средства по други показатели на разходите на НЗОК за съответната календарна година, които да са в бюджетната рамка на средствата в национален мащаб.