НЗОК предложи нови отстъпки за лекарствата

Причините, които налагат промените са свързани с недоволството на фармацевтичната индустрия, че връщането на средства по Механизма с годините става все по-голямо. През 2024 г. общите разходи на НЗОК за лекарства за домашно лечение възлизат на 1.375 млрд. лв., от които фирмите са върнали близо 449 млн., за да се вместят в бюджета си. При онкологичните продукти положението е аналогично. Разходите там са за 1.354 млрд. лв., като върнатите отстъпки и по механизма са за 455 млн. И в двата случая обаче има включени разходи и за предходната година.

Размерът на тези средства кара

някои от компаниите да преустановят маркетирането на лекарства у нас. Както clinica писа, за тази година отказ да сключат договор за отстъпки има за 7 лекарства. Затова от здравната каса предлагат тежестта на тези разходи за фирмите да се преразпредели, така че да се намали недоволството, без да се надвишава бюджета на НЗОК. Идеята е по-голяма част от средствата да се връщат под формата на отстъпки, така че по-малка част да остава за директно възстановяване по механизма. Според касата това ще доведе "до по-висока събираемост на дължимите средства и спазване на принципа за пълно възстановяване на превишените бюджетни средства".

За да реализира идеята си,

касата предлага промени във видовете отстъпки, които събира. Така например размерът от 10% на отстъпките за оригиналните лекарства, които са сами в терапевтичните групи, се очаква да бъде увеличен на 15%. Това ще доведе до около 30 милиона повече на тримесечна база или 120 милиона за годината приходи за НЗОК от отстъпки. Съответно ще останат по-малко средства за връщане по механизма.

Също така касата иска да

се въведе минимален размер от 5% на т.нар. „входна отстъпка" за лекарства с ново международно непатентно наименование, за които е подадено заявление за реимбурсиране, към момента такава отсъпка няма. Приходите тук ще са около 700 000 лв. на годишна база. Друга идея, която засяга отново новите оригинални продукти, които ще се реимбурсират тепърва, е въвеждане на минимален размер на прогресираща отстъпка в полза на НЗОК за надвишението на договорените прогнозни брутни разходи с всяка компания за всяка от първите три години на реимбурсация.

Касата предлага се да се въведе

и договаряне на т.нар. „входна отстъпка" в минимален размер 5%, както и прогресираща отстъпка върху надвишението на прогнозните брутни разходи на НЗОК за всяка от първите три години на реимбурсация и за новите терапевтични показания. Също така да отпадне възможността една или няколко компании да договорят с НЗОК отстъпка за всичките си лекарства в общ размер не по-малък от 10%, като впоследствие всеки разпределя общия размер по своя преценка върху отделните си лекарства. Причината е, че по този начин може да отстъпката да се разпредели по начин, по който за едни продукти с нисък разход на НЗОК да е над 10%, а за други продукти, които имат висок разход на НЗОК да е 0%, което ощетява бюджета, казват от фонда.