Коригират бедрената кост през три дупчици

Епифизиолизата е най-честа при по-едрите момчета, казва д-р Михаил Вулджев

Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

Епифизиолиза се нарича заболяването, което вече ще може да се коригира чрез ендоскопски операции и у нас. То представлява приплъзване на растежната зона на бедрената кост, която не издържа на бързия растеж на детето и натоварването, което трябва да носи. Обикновено в тези случаи се изкривява бедрената шийка, като се образува гърбица, която трябва да се коригира. Спира се изкривяването и се отстранява деформацията, обяснява д-р Михаил Вулджев. В противен случай се появяват проблеми с двигателните възможности.

Причините за болестта не са ясни

но се счита, че съществено влияние оказват хормоните. Проблемът е доста често срещан – от него страдат 10.8 деца на 100 000 в света. Състоянието се появява най-често при момчетата в пубертета - на 12-13 години. Особено, ако са по-високи и с повече килограми. Причината е, че тогава натоварването на тазобедрената става е по-голямо и провокира приплъзването на бедрената кост и появата на гърбица на шийката. За да се отстрани проблемът, трябва да се коригира изкривяването й или да се фиксира.

Най-добре е това да става колкото се може по-рано, защото тогава деформациите са по-малки, казва д-р Вулджев. Затова е нужно родителите да са внимателни за появата на симптоми, които говорят за наличието за епифизиолиза. Най-често това са болките в областта на слабините.

Визитка Д-р Михаил Вулджев завършва "Медицина" в МУ–София през 2010 г. Оттогава работи като преподавател - специалност рехабилитатор, в Медицински колеж „Йорданка Филаретова". Провежда лекции, упражнения и практика на студенти по Мануално Мускулно Тестуване (ММТ). Секретар е на списание „Здраве и Наука". От 2012 г. става част от екипа на Клиниката по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София". Има специалност "Ортопедия и травматология", както и интереси в областта на спортната травматология и артроскопска хирургия.

Често се появяват болки в коляното 

въпреки че става дума за проблеми в тазобедрената става, е възможно то да се появи, предупреждава д-р Вулджев. Тогава детето веднага трябва да се заведе, за да му се направи рентгенова снимка и то и на двете стави. Защото много често проблемът се оказва двустранен.

Ако лекарите открият заболяването, веднага трябва да се премине към лечението му. То е различно в зависмост от изкривяването на шийката на бедрената кост. Лекарите определят терапията според големината на ъгъла, който се е образувал при приплъзването. Ако е до 30 градуса, може да се направи ендоспопска операция и да се изпили главата на шийката, обяснява д-р Вулджев. На практика това е един от най-щадящите методи на лечение. При него специалистите в „Св. София" достигат до деформираната шийка на бедрената кост през три дупчици. Със специални инструменти, които

приличат на зъболекарските бормашини

те изпиляват излишните милиметри от шийката и главата на костта и така отстраняват проблема. Процедурата продължава около 40 минути до час и е изключително щадяща за пациентите. Малчуганите се възстановяват от интервенцията още същия ден, но раздвижването на ставата отнема около месец.

Ако ъгълът при приплъзването е по-голям, тогава се прави открита операция и се поставя винт, който блокира растежа на ставата. Това не е проблем за децата, тъй като повечето операции се правят до 15-16 години, когато развитието им е почти приключило и разликата в дължината на крака е малка, обяснява д-р Вулджев. Отворените операции се извършват от клиниката по детска ортопедия на проф. Георгиев и колегите му в „Горна Баня", където се диагностицират и повечето деца с това заболяване. Всички, които са подходящи за ендоскопски интервенции, обаче се пращат в „Св. София", тъй като методът е запазена марка на тази болница. Операцията се покрива от здравната каса, родителите трябва да доплатят само за специалните инструменти и консумативи, които са за еднократна употреба. Цената им е около 800 лв.

Артроскопии в „Св. София" се правят не само на деца 

но и на възрастни пациенти. При тях интервенциите се налагат в два случая. При първичните проблеми става дума за вродени вариации във формата на тазобедрената става. „При малък процент от хората бедрената шийка не е с нормална форма, а е по-издадена. Когато е засегнат преходът между бедрената глава и шийка, това се нарича CAM увреда. Във втория случай става въпрос за промяна във формата на ямката на ставата (PINCER увреда). Най-често срещан е третият вид, а именно комбинирана увреда. Това предизвиква ненормален контакт между ямката и бедрената глава и ние я изпилваме, за да се избегне", обяснява д-р Вулджев. Процедурата в този случай е същата, както и при децата – през няколко дупчици се вкарват инструментите, с които се махат излишните милиметри от бедрената шийка. Тази деформация обаче може и да не е вродена, а вторична. Обикновено тогава е следствие на появата на шипове, в тези случаи лекарите преценят дали пациентите са подходящи за интервенцията най-вече според наличието на ставен хрущял. Симптомите и при възрастните пациенти, които показват, че може да имат подобни проблеми, са болки и затруднено движение в областта на тазобедрената става. Ако чувствате подобен дскомфорт, е добре навреме да направите консултация със специалист.