Синузитът е свързан с алергичната хрема

Идеалната чистота у дома и чести промивки на носа са обичайната превенция, възможна е и имунопрофилактика, казва проф. Румен Бенчев

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Напълно възможно е и това съвсем не е изолирано явление. Точно такъв тип хрема е на алергична основа. Особено неприятното при нея е, че за нея сезон няма, проявява се целогодишно. Типичен пример е тази към домашен прах, причинявана от акари. Както е известно, те се намират в чаршафите, възглавниците, навсякъде около нас. Както се казва, от тях отърваване няма.

- Все пак, няма ли средство за предпазване от алергичната хрема, както например има имунопрофилактика при хората, тормозени от полени?

- Честото пране и чистете са нещата, които могат да я ограничат до известна степен. Прилага се и дезинфекция, но и това не винаги помага. Акарите са навсякъде. Когато човек има алергия към тях, симптомите са неизбежни, при това са досадни и трудно отстраними. Все пак, има известно спасение и това е имунопрофилактиката. Ролята й е съществена, намалява оплакванията на пациентите. Подобно на тази срещу полените, действието й трае дълго време. Препаратите обаче се прилагат в продължение на близо година. Започва се с малки дози, за да може организмът постепенно да свиква, като те се увеличават постепенно. Възможно е да се постигне ниво, в което той вече да не реагира на проблема алергия. Това е основата на имунопрофилактиката. Промиването на носната лигавница с определени разтвори може, донякъде, да потуши симптомите. В тези случаи механично се измиват полепналите по нея алергени.

- Има и други алергени, които действат и тормозят хората през цялата година.

- Кои са тези алергени?

- Това са влагата, мухълът, гъбичките. Към тях се прибавят е тези, свързани с нашите домашни любимци – кучета и котки. Наборът от алергени, действащи целогодишно е много богат. По този начин симптомите на запушения нос и изтичане на бистра секреция от него постоянно.

- Може ли това упорито състояние да провокира по-сериозно заболяване?

- Да, тъй като алергията и тип възпаление. Когато човек я има, е по-склонен да има и придружаващи заболявания, каквито са синузитът, бронхиалната астма, чести възпаления на лигавицата на гърлото и серозен отит. Не е задължително те да се проявяват, но са по-чести при пациентите с алергична хрема.

- Един и същ ли е терапевтичният подход при всички видове алергии?

- Не може да се каже, че е един и същ, макар и да има общи неща. Обикновено се прилагат антихистаминови препарати, подтискащи хистаминовата реакция. По този начин не позволяват на алергичната реакция да се прояви. Така имаме едно лечение, за което може да се каже, че не е етиологично, тоест не премахва действието на алергена, а само механизмите, предизвикващи алергичните реакции. Това е много важно да се знае. Нататък имаме и друг вид терапия специално за тези на носа. Използват се спрейове с кортикостероидни препарати с много добре изразен противоалергичен и противовъзпалителен ефект. Алергията е нещо, което продължава във времето, хронично заболяване е. Настъпващите промени в лигавицата постепенно се задълбочават. В един момент може да се стигне до сериозно удебеляване на носната лигавица до токава степен, че то да предизвика силно затруднено дишане.

- Какъв е подходът в такива случаи?

- В такъв момент е подходящо провеждането на хирургично лечение. Един от тестовете, които се използват, за да се види, кога е дошъл моментът за него е чрез прилагане в носа на деконгестанти. Това са обичайните капки за нос. Действието им е около 12 часа. За това време се наблюдава отпушване на лигавицата и човек се чувства много добре. Проблемът е, когато вече в нея има настъпили промени. Тогава интервалите от прилагането на капките са много къси. В тези случай е усно, че каквото и лечение да се приложи, нещата няма да се оправят, ако няма хирургическа намеса. Обикновено се пристъпва към обгаряне на подлигавичното пространство на носната лигавица. Там са разширените от алергичните реакции кръвоносни съдове. Когато се направи изгаряне, в резултат поникват съдове с нормален калибър. Получава се фиброза от съединителната тъкан, носната лигавица се свива и дишането се подобрява. Ако обаче после не се продължи лечението с антихистамини и кортикостероидни спрейове, след няколко години състоянието ще се появи отново. Не се ли лекува, рецидиви ще има със сигурност.

- Алергичната хрема има ли любима възраст?

- Обикновено тя започва още от детството. Силно изявена е при младите хора и се проявява значително по-слабо в старческа възраст. В един момент при алергичния ринит може да се стигне до обилно изтичане на секрет от носа. Понякога той не отива напред поради запушването на носа, а се стича назад. Това, от своя страна, предизвиква затруднено дишане, наричано в България още „задна хрема". В много случаи то може да се свързано и с постоянна кашлица.

- Какъв е подходът на специалиста в такива случаи?

- Хирургически може да бъде направено изгаряне или замразяване на задния носен нерв, който отговаря за секрецията на носа. По този начин тя се намалява.

- Няма ли да се получи необративо нарушение в такъв случай?

- Не, то е подобно на обгарянията на носната лигавица, не се прилага върху нерва. Освен това, трябва да посоча, че в повечето случаи говорим не само за алергична хрема, но и за алергичен синузит. Лигавицата на синусите обаче е изложена на много по-малка експозиция на алергените, отколкото тази на носа. Тук обаче има един по-сложен механизъм. Когато в нея има оток, той затваря въпросните синуси. Това вече води създаване на условия да се образува секреция вътре в тях. При задържането й следва опасността от инфекция и развитие първоначално на остър синузит, а впоследствие и хроничен.

- Какво е лечението?

- Обикновено се правят промивки и вкапвания на кортитостероиден препарат. В повечето случаи те са достатъчни за поддържане на добро състояние и не се налага оперативно лечение. До хирургична намеса стигаме чак, когато вече имаме случаи на декомпенсация. При развитието на носна полипоза, което не е задължително свързано с алергията, лечението с медикаменти вече е доста по-агресивно. Ако то не се успешно, се прави и операция за отстраняване на полипите, за да се освободят синусите.

- Като цяло, има ли общи правила и превенция срещу алергиите?

- Както вече казах, чести промивки на носа и поддържане на изключителна чистота у дома.