Коментар

Диабетната програма би могла да реши много проблеми

04-11-2019 06:00
Мила
Мила
Мишева
mila.misheva@gmail.com
Диабетната програма би могла да реши много проблеми Инвестицията в нея ще има възвращаемост и ще повиши мотивацията за борбата със заболяването, казва доц. Калинка Коприварова
Снимка: zdravenspravochnik.com
Всички организации на хората с диабет в България апелираха за спешното създаване на Национална програма за борба със захарната болест. Въпросът кога МЗ ще изготви и приеме такъв документ бе поставен и от страна на депутати. Отговорът на ресорното министерство е, че и без такава програма се полагат достатъчно мерки насочени към профилактика и лечение на заболяването. За коментар по темата потърсихме еднокринолога доц. Калинка Коприварова.
Темата за създаване на Национална програма бе поставена още преди 20 години, когато се подписа Сенвинсентската декларация в Италия за борба с диабета. Тя визираше точно такива постановки – да се създават национални програми, чрез които правителствата, институциите и НПО да съдействат чрез общи усилия за борбата с диабета. Пандемията на заболяването е налице през последните няколко десетилетия, особено последните 2-3. Целта на националната програма е да очертае рамка, в която да фигурират срокове и конкретни задачи, които да се изпълняват.

През последните години излязоха различни ръководства за ендокринолозите и препоръки за добра медицинска практика. Има и стандарт по ендокринология. Всичко това е добре, но там няма такава конкретизация, каквато би могла да зададе една национална програма.

Освен това се очаква тя да очертае и различни проблеми

на диабета, като се започне от скрининга, диагностиката, лечение на усложненията и най-вече обучението на медицинските специалисти, пациенти и самите обучаващи. Всичко това не може да бъде включено в ръководството за добра клинична практика. Затова е необходимо националната програма най-после да стане факт. Има документ за борба с хроничните болести, подкрепен от държавата, но защо да няма и конкретно за диабета, което е толкова специално заболяване. То може да се профилактика и има бъдеще, особено, когато се започне в детска възраст. Именно първичната и вторичната профилактика са ключовите области, които трябва да зададе националната програма. Да, ще има нужда от финанси, както е казал и министър Ананиев, но няма как един национален документ да бъде само на доброволни начала и самарянска основа. Инвестицията в програмата ще има възвращаемост, защото тя би могла да реши много проблеми.

На първо място – да привлече вниманието не само на всички лекари

и медицински специалисти, но и на пациентските организации. Преди време те искаха все нещо да получават, но трябва да дават. Добре е да се включват в дейностите за скрининг, диагностиката и особено в лечението. Така например в Бургас има такава организация, която нарича се „Диабетни грижи". Нейните представители заедно с лекари обикалят села, отдалечени краища и помагат на хората. И пак казвам, такива практики не могат да бъдат застъпени в другите ръководства. В момента се дават немалко средства за лечение на диабет, НЗОК е заплатила голяма сума. Но тези пари не са обвързани с конкретни задължения, каквито биха могли да фигурират в една националната програма. Например необходимо е да разпише обучението на медицински сестри в училища и детски градини за срок от около пет години. Необходимо е да те да се обучат на контрол и наблюдение на диабета. И това изисква средства, които не са включени в нито една клинична пътека и нито едно ръководство.

Медицинските специалисти са недообучени по ред причини. На първо място, защото времето за обучение е малко. Например педиатрите, които трябва да се явяват на изпит за специалност,

не могат да навлязат във всички проблеми на диабета.

При личните лекари модулът по педиатрия също не обхваща целия обсег на заболяването. Изисква се време не само за придобиване на знания, но и за умения да се прилагат. И най-важното е липсата на мотивация. Лекарите не желаят да се занимават с диабет, медицински сестри, особено в училищата отказват да правят инсулинови инжекции на децата с мотива, че тази дейност не влиза в служебната им характеристика. Това не е нормално, при положение, че ние обучаваме майки с основно образование да правят това. И тук е необходим и доброволчески дух. Какво коства да се погледне кръвната захар и да се направи една инжекция? Това е елементарно, но за съжаление в моята практика имам такива случаи, при които деца са получавали отказ. Затова смятам, че една диабетна програма би сложила началото на тази липсваща мотивация. Тя би могла да се направим за срок от 3 или 4 години и след време да се актуализира, а ако видим, че не върши работа, ще се откажем. Но е крайно време да се започне отнякъде,

защото вече 20 години тази програма не може да се приеме

от Министерството на здравеопазването. А, ако това се случи, вярвам, че всички ще бъдат по-мотивирани в борбата с диабета. А тази борба е все по-необходима. Никой не е застрахован от диабет, ако родословното дърво на всяка една фамилия се разгледа по-задълбочено, ще се види, че има или е имало диабетик.

И разбира се още нещо много важно - инвестицията в профилактика ще намали разходите за усложнения. Ще дам конкретен пример с деца, които са с наднормено тегло и са рискови за диабет тип 2. Ако сега им се помогне да отслабнат и да се регулират отклоненията в метаболизма, ние ще отдалечим появата на диабета до дълбока старост. Става дума за отлагане във времето, защото няма как да променим генетичния код. Ако ние профилактираме първичните усложнения чрез много добър контрол на диабета, достигане на нормални нива на кръвна захар, това ще предотврати острите и хронични усложнения. Детето няма да стигне до кетоацидоза или хипогликемия, защото майка му е добре обучена как да се грижи за него. Затова е толкова важна инвестицията в профилактиката – както за хората, така и за бюджета на здравната система.



Мерят безплатно гликиран  хемоглобин

Мерят безплатно гликиран хемоглобин

Центърът за превенция на захарен диабет и неговите усложнения в УМБАЛ „Александровска" организира скринингова кампания за ранно откриване на диабет
Безплатни изследвания на холестерол

Безплатни изследвания на холестерол

Лекарите от ВМА ще мерят и кръвната захар в Световния ден за борба с диабета
Обучението да бъде включено в дейността на специалистите

Обучението да бъде включено в дейността на специалистите

Един новооткрит пациент с диабет може 5 години да не стигне до ендокринолог, което е абсурдно
Започва училище по диабет

Започва училище по диабет

Инициативата се провежда в МУ-София
Израел е блестящ пример за диабетна програма

Израел е блестящ пример за диабетна програма

Той е възможен и у нас, стига да не го побългарим, казва доц. Пламен Попиванов
Диабетът е патология, която силно ни вълнува

Диабетът е патология, която силно ни вълнува

Профилактиката на заболяването ще е и превенция на мозъчното стареене, казва акад. Лъчезар Трайков
Диабетната програма е необходимост за България

Диабетната програма е необходимост за България

Пациентите трябва да са наши съюзници, а не врагове на самите себе си, казва проф. Сабина Захариева
Всички трябва да говорим за национална диабетна програма

Всички трябва да говорим за национална диабетна програма

Ще представя това общо желание пред министъра на здравеопазването, казва д-р Даниела Дариткова
Подкрепа за диабетната програма

Подкрепа за диабетната програма

Здравната комисия в НС ще даде препоръка на МЗ за приемането й, медицинският елит защити необходимостта от стратегическия документ
Специалисти: Трябва диабетна програма

Специалисти: Трябва диабетна програма

В Австрия плащат допълнително на лични лекари за грижи към пациентите, каза проф. Томас Щулниг, председател на СЕDA

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Декември 2019