водеща тема

Туморите на зебрите зачестяват

17-07-2019 07:00
Гергана
Гергана
Добрева
kapry@abv.bg
Туморите на зебрите зачестяват Всеки месец поне по двама пациенти диагностицираме в ИСУЛ, каза д-р Радислав Наков
Туморите на зебрите е рядко заболяване, което гастроентеролозите от ИСУЛ все по-често срещат в практиката си. Всеки месец в лечебното заведение се откриват по два такива случая. Защо заболявания класифицирани като редки се откриват все по-често и кои от тях увеличават честотата си, отговорите дава гастроентерологът д-р Радислав Наков.
В гастроентерологията са зачестили пациентите, на които откриват редки заболявания. Пример за това са хора с поставени диагнози, като болест на Уйлсън, хемокроматоза и транретинова амилоидоза, казва д-р Наков. Почти всеки месец има и по двама пациенти с невроендокринните тумори, наречени тумори на зебрите. Името идва от очакването за едно заболяване, което обаче се оказва в последствие друго. И обяснява „когато чуеш тропот на копита си мислиш, че ще видиш кон, само че появявя зебра", казва д-р Наков.

Това е пример на невроендокринния тумор,

който секретира някакви хормони на гастроинтестинален тракт. Откриват се чрез ендоскопия. Виждат се като нетипични лезии, на храносмилателната система. А биопсията показва тумори, които секретират хормони. Това означава, че те имат различно лечение. Първо се премахва съотвентна лезия, след което се лекува с медикаменти. "В ИСУЛ имаме доста опит с такива пациенти. И имаме добри резултати от лечението им", допълва той.


Симптоматиката на това заболяване

наподобява една обикновена храносмилателна болест, като диспепсията или лошо храносмилане. Възможно е обаче да има оплаквания, които да насочват към неврологични или метаболитни заболявания."Например пациентът изпада в хипогликемия, необяснимо от какво. Няма диабет и не се приема лекарства за понижаването на кръвната захар. След изследване се оказва, че има тумор в панкреаса", разказва докторът. Тези тумори могат да се разположат навсякъде в храносмилателната система. Затова е много важно да се мисли за тях, за да могат да се откриват. Тези тумори попадат в категорията на редките болести, макар че напоследък появата им зачестява.

Според последните критерии на СЗО

тези тумори се приемат по-скоро като злокачествени. Само хистологията може да определи, обаче как се проявяват те. Средната възраст на пациентите, които е установил д-р Наков са около 40 годишни. Кръвни изследвания, обаче сигнализират, за появата им. Става дума за един безплатен кръвен показател, хромогранин А. Това е био маркер, който се повишава при този вид тумори. Ако има увеличение на този кръвен показател се преминава към гастро и колоно скопия. „Понякога се стига до назначаването на изселдване с ПЕТ-скенер, за да се намери къде точно е проблемът", допълва д-р Наков. Прогнозата при този вид тумори е по-благоприятна, отколкото при онкологичните заболявания на храносмилателната система. Освен увеличението на този вид рядко заболяване има и повишение на още няколко.

В България вече има 140 пациенти

с транстиретинова амилоидоза. „При нас в ИСУЛ започнахме с 5 такива пациенти, но те се увеличиха двойно за няколко години. Това се случва защото повече колеги мислят за редките болести и така ги откриват", каза д-р Наков. В началото заболяването се е откривало късно, при пациенти над 60 годишна възраст. Сега вече заболяването се диагностицира при по-млади пациенти и то в по-ранен стадии, което е благоприятно за пациентите, добавя медикът. Проф. Ивайло Търнев от Александровска болница е водещ при лечението на пациентите с тази диагноза. В европейския проект, за който сме одобрени ще участваме с разработки за транстиретиновата амилоидоза, защото нашата страна има много голям опит.

Заболяването на Уйлсън

е друга рядка болест, която д-р Наков среща в практиката си доста по-често напоследък. Пациентите идват с повишени чернодробни показатели. Макар, че зад това могат да се крият най-различни причини, не бива да се изключва и рядка болест, казва гастроентерологът. Особено когато пациентът е млад мъж и споделя, че има треперене на ръцете. За да се изключи точно това заболяване се прави изследване на един белтък, церуплазмин." Това е пореден пример, за нещо което можем да го открием, ако направим точните изследвания. За да случи обаче това, трябва да мислим и за рядко заболяване, за да не го пропуснем", уточнява медикът. Тези пациенти се насочват за лечение в УМБАЛ „Св. Иван Рилски". Професор Матева се включва с проекта и ще представи голямата база данни, които са натрупали колегите.



МЗ регламентира доплащането

МЗ регламентира доплащането

НЗОК ще сключва договори с нови болници и с за нови дейности в стари при доказан недостог на медицински услуги в дадена област
Модерна апаратура вдига на крак след 2 дни

Модерна апаратура вдига на крак след 2 дни

Иновативната артроскопска система ускорява възстановяването след операция на увредени кръстни връзки на коляното, казва д-р Петьо Братоев
Задължават болниците да докладват ежедневно за терапиите

Задължават болниците да докладват ежедневно за терапиите

Глобяват при отказ за информация, МЗ ще плаща ТЕЛК и на комплексни онкологични центрове
Сестри и акушерки със свои кабинети

Сестри и акушерки със свои кабинети

Регламентират нов вид лечебно заведение за специалистите по здравни грижи, предвиждат промени законови промени, публикувани за обществено обсъждане
Всяка четвърта жена в риск от венозна болест

Всяка четвърта жена в риск от венозна болест

Стотици столичани и актрисата Деси Бакърджиева се включиха в боса разходка, част от кампанията „Вземи краката си в ръце"
Успешни операции на гигантски аневризми

Успешни операции на гигантски аневризми

Те са  осъществени от германския топ неврорентгенолог проф. Ханс Хенкес и доц. Станимир Сираков в УМБАЛ „Св. Иван Рилски"
Спасиха сърцето на 100 годишен пациент

Спасиха сърцето на 100 годишен пациент

Лекарите на УМБАЛ „Св. Екатерина" му поставиха пейсмейкър
Увеличават се усложненията от ужилвания

Увеличават се усложненията от ужилвания

Апелирам да не се ядат диворастящи гъби, лечението е трудно, скъпо, а изходът може да е фатален, казва доц. Маргарита Гешева
Предсрочен договор за специализантите

Предсрочен договор за специализантите

Такава промяна ще поискат младите лекари и БЛС, срещат се с министър Ананиев на 13 август
Увеличението на бюджета-само за клинични пътеки

Увеличението на бюджета-само за клинични пътеки

Преговорите за новия Национален рамков договор наближават. За какво ще настоява БЛС, има ли нужда доплащането от освобождаване, както поискаха от различни болнични асоциации, какъв трябва да бъде новият здравноосигурителен модел, попитахме д-р Иван Маджаров, председателят на БЛС.
1 2 3 4 5 ... 65 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Август 2019