Кардиология

Лекуваме сърцето с ток

28-09-2016 09:42
Clinica.bg

press@clinica.bg
Лекуваме сърцето с токАко не се контролира, предсърдното мъждене води до инсулт, казва д-р Михаил Протич
29 септември е Световният ден на сърцето. Предсърдното мъждене е един от честите проблеми, с които лекарите се сблъскват. Ако не се лекува, то може да доведе до редица усложнения. Какви са те, как може да се справите с проблема, попитахме д-р Михаил Протич. Той работи в Болница "Тракия" и е специалист по кардиология и електрофизиология. Болница „Тракия" е едно от четирите места в цялата страна, където предсърдното мъждене се лекува с най-съвременните методи като радиофреквентната аблация.

- Д-р Протич, какво представлява предсърдното мъждене?

- Предсърдното мъждене е най-честата аритмия сред хората. Това е заболяване, което се проявява със симптоми като сърцебиене, задух, причерняване, лесна умора. Най-често се среща сред по-възрастните хора, както и при генетична предарзположеност. Съчетава се и с други сърдечни заболявания като исхемична болест на сърцето, вродени и придобити клапни заболявания, някои ендокринни проблеми.

- Какви са причините и рисковите фактори за появата на предсърдно мъждене и на аритмиите?

- Най-често причините са заболявания на сърцето, които водят до промени на миокарда и създават условия за наличието на този вид аритмия. Сред рисковите фактори освен генетична предиспозиция, са артериалната хипертония, захарният диабет, затлъстяването, най-общо казано метаболитният синдром. Начинът на живот също оказва влияние, както и честата употреба на алкохол.

- Какво се случва в сърцето при предсърдното мъждене, защо то започва да бие неконтролируемо?

- Най-общо казано предсърдното мъждене представлява една електрическа болест на мускула на предсърдията на сърцето. При него още на клетъчно ниво има промени, които водят до забавяне на електрическите токове. Това са, например, настъпването на фиброзни промени, тоест заместването на мускулната тъкан със съединителна. Наличието на тези участъци в клетките на предсърдията води до разбъркването на електрическите импулси и до тяхното хаотично движение, което обуславя самата аритмия.

- Винаги ли човек разбира, че има предсърдно мъждене или то често остава незабелязано?

- При някои пациенти симптомите са налице, а при други проблемът се открива съвсем случайно на един профилактичен преглед или при възникнало усложнение. Аритмията е социално заболяване, защото води след себе си редици други проблеми.

- До какви усложнения може да доведе аритмията?

- Самата аритмия не е опасна сама по себе си и в повечето случаи може да бъде контролирана с медикаменти. Но тя причинява образуване на тромби. Затова най-честите усложнения са мозъчна емболия (така нареченият мозъчен инсулт), както и други емболии в тялото – запушване на артерии на краката, ръцете, на вътрешните органи.

- Защо аритмията води до образуването на тромби?

- Електрическите вълни, които пораждат хаотичното и не нормално функциониране на предсърдията, водят до завихряне на кръвта в сърдечните кухини и оттам се стига до повишеното тромбообразуване. Ние използваме специален алгоритъм, по който определяме кои хора са в риск за повишено тромбообразуване. При тези пациенти задължително започваме лечение с така наречените антикоагуланти. Повишен риск имат пациентите над 65 години, както и тези с хипертония, диабет, други сърдечно-съдови зааболявания, предходни инциденти с тромбообразуване. Жените също така са с повишен риск заради пола си.

- Защо хората с високо кръвно и диабет са по-предразположени към аритмия?

- Защото тези проблеми могат да доведат до редица други заболявания. Тези пациенти имат по-голям риск от развитие на атеросклероза, а тя е заболяване, което може да влоши както аритмията, така и да доведе до появата на други, застрашаващи живота заболявания.

- Как се диагностицира аритмията?

- Освен по симптомите, които пациентът описва, се правят и редица изследвания. Сред тях на първо място е електрокардиограмата, след това поставянето на 24-часови ЕКГ- устройства - холтери. Регистрацията на такъв запис може да даде диагнозата, защото има и други ритъмни нарушения, които могат да се крият под подобни оплаквания. Ние трябва да сме прецизни в диагностицирането, тъй като предсърдното мъждене води до по-сериозни усложнения. Има и други сърдечни тахиаритмии, които не са толкова опасни и не водят до сериозни усложнения.

- Какво е лечението на аритмиите?

- Предимно медикаментозно, като подходите са с така наречените антиаритмици – група лекарства, които имат за цел да предотвратяват последващи пристъпи или да ги правят по-кратки и по-леко поносими. Има медикаменти, които поддържат една нормална сърдечна честота при пациентите. Чрез тях ние поддържаме контролирана аритмия. Радиофреквентната аблация е друг метод на лечение, който се препоръчва и от Европейското аритмологично дружество. Това е немедикаментозно лечение на предсърдното мъждене. Метод, който става все по-добре развиващ се и с все по-добри клинични резултати.

- Какви са предимствата на всеки от методите?

- Много е трудно да сравняваме така нещата. Ние имаме принципи, които налагат първо да се започне медикаментозно лечение, въпреки че медикаментите не са идеални и няма такъв, който да елиминира пристъпите напълно. Принципът е да се намесим с електрофизиологичното изследване и радиофреквентната аблация, когато няма нужния ефект от лекарствата. Аблацията също не е 100% ефективен метод, средно 60-70 на сто от пациентите, преминали през такава процедура, спират да получават повече пристъпи. При някои се налага повторение за постигането на по-добри резултати.

- В какво се изразява радиофреквентната аблация?

- Методът се състои в изолиране на виновните за появата и поддържането на аритмията места в сърдечния мускул. Практически го постигаме чрез така наречената радиофреквентна аблация. При този метод нанасяме малки ранички в сърдечния мускул и по този начин изолираме виновната тъкан. Още по-просто казано „изгаряме" с ток болната тъкан.

- Кои са подходящите пациенти?

- Това са пациенти, при които реално ще има подобрение в качеството на живот. Това е смисълът на тази процедура. Има пациенти, които не усещат предсърдното мъждене, те не са подходящи за тази процедура, защото нямат нарушаване в качеството на живот. Онези които имат оплаквания и при които няма ефект от медикаментозното лечение са подходящи.

- Колко време след процедурата човек може да се възстанови и да води обичайния си живот?

- Самата процедура има продължителност средно около 4 часа. Но времетраенето е абсолютно индивидуално и зависи от самия пациент. След интервенцията болният трябва да лежи известно време, след това се раздвижва и може до няколко дни да се върне към нормания си ритъм на живот.



Българските туршии са с уникален микробиом

Българските туршии са с уникален микробиом

С тях може да се лекуваме стига да са приготвени правилно, каза д-р Сергей Иванов
Зад фебрилни гърчове може да има епилепсия

Зад фебрилни гърчове може да има епилепсия

Само около 3% от децата, преживели такъв, в последствие развиват епилепсия, каза неврологът доц. Петя Димова
Радиохирургията успява там, където скалпелът е безсилен

Радиохирургията успява там, където скалпелът е безсилен

Линейният ускорител, с който разполага нашето отделение, е последно поколение и е със специални приспособления за мозъчна и телесна радиохирургия, каза д-р Илиана Колева
За първи път в Бургас възстановиха ръка с кост от донор

За първи път в Бургас възстановиха ръка с кост от донор

Трансплантацията била единствения възможен метод, за да се спаси ръката на пациента
Откриват паркинсоновата болест в късен стадий

Откриват паркинсоновата болест в късен стадий

Над 600 пациенти са се консултирали с невролозите по време на последната кампания за безплатни прегледи
Повече  децата с травми от спортни уреди

Повече децата с травми от спортни уреди

Всеки месец имаме по едно пострадало дете, каза доц. Мая Аргирова
Докладват на научни форуми операция в УМБАЛ-Бургас

Докладват на научни форуми операция в УМБАЛ-Бургас

Става дума за изключително рядък и интересен случай при пациент, приет в Урологията на лечебното заведение
Близо 400 души преминаха скрининг на бял дроб

Близо 400 души преминаха скрининг на бял дроб

При 81 от тях се установи хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), които бяха насочени за лечение, казва д-р София Ангелова
Четири витамина са с антивирусен ефект

Четири витамина са с антивирусен ефект

Това са витамин С, антиоксиданти като вит Е, витамините от групата В и витамин А, каза доц. Снежина Михайлова
7500 крачки на ден за здраве

7500 крачки на ден за здраве

Повече над това не удължава живота, каза кардиологът доц. Сотир Марчев
1 2 3 4 5 ... 41 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Февруари 2020