спешно

Извадиха ендоскопски камък от жлъчка на бременна

22-04-2019 10:57
Животоспасяващата манипулация е била извършена в болница "Тракия" под ехографски контрол, без рентген, за да не бъде увреден плодътИзвадиха ендоскопски камък от жлъчка на бременна
Clinica.bg

press@clinica.bg
Екип от гастроентеролози и АГ специалисти от болница „Тракия" извърши сложна ендоскопска манипулация за да помогне на бременна в шестия месец жена. Тя е била с остра жлъчна криза и панкреатит. За да запазят плода лекарите са извадили камъка без помощта на рентген, съобщиха от лечебното заведение.
27-годишната пациентката от Бургас е била хоспитализирана в болница в морския град с остра криза, възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Въпреки предприетото лечение, пациентката пожълтява и се влошава заради запушени от камък жлъчни пътища. Лекуващият екип се свързва по спешност с началника на гастроентерологично отделение в старозагорската Болница „Тракия" - инвазивния гастроентеролог д-р Иван Сираков, д.м. „Установихме с ехография на коремни органи, че има камъни и възпаление на жлъчния мехур, както и запушване на жлъчния канал от камъче, заседнало там в хода на тежка жлъчна криза", обясни той.

 

Възможност камъкът да бъде изваден

по ендоскопски път дава процедурата ендоскопска холангио панкреатография (ERCP) – изследване, с което д-р Сираков и екипът му имат богат опит. Ендоскопски апарат, наречен дуоденоскоп, се вкарва през устата, преминава през гърлото, хранопровода, стомаха и достига до дванадесетопръстника, където се намира изхода на жлъчните канали.

Заради бременността на жената, не е желателно процедурата да се извършва под рентгенов контрол, както се прави при рутинно изследване. След внимателно обсъждане на случая и заради тежкото състояние на пациенката, екипът решава процедурата да бъде извършена по най-щадящия за плода начин - под ехографски контрол, без рентген.

„Ехографът дава многократно по-лоша видимост при манипулирането на жлъчните канали, отколкото рентгена. Това затруднява прецизността и осигуряването на ефективен дренаж на жлъчните канали, обясни д-р Сираков.


Без тази манипулация съществува риск

жената да загуби детето си, тъй като острият панкреатит прогресира и клиничното състояние на бременната се влошава с всеки изминал час.

Заедно с колегите си от АГ-отделение инвазивните гастроентеролози съставят прецизен план за действие. Акушер-гинекологът д-р София Найденова и акушерката Марияна Алексиева мониторират тоновете на бебето и майката по време на цялата процедура, докато д-р Йордан Йорданов и д-р Иван Трифонов поддържат ехографско изображение на жлъчните пътища в реално време, анестезиологът д-р Ивайло Стоилов следи за щадящо подаване на анестезията, а ендоскопските сестри Теодора Тодорова и Пламена Минева асистират на д-р Иван Сираков. Цялата манипулация продължава не повече от 20 минути.

„Съмненията ми, че на входа на жлъчния канал има заклещено камъче, се оправдаха. След успешното му изваждане поставихме протективен пластмасов стент, който се позиционира правилно, въпреки липсата на рентген. Това позволи на жлъчния сок да изтича нормално в тънкото черво. И пациентката, и плода ѝ, понесоха нормално манипулацията. Надяваме се бременната да не получи втора криза преди да роди", каза д-р Сираков.


Още на следващия ден състоянието

на пациентката коренно се променя. Възпалението отшумява, а до третия ден се нормализират и чернодробните показатели. Жената е изписана в стабилно състояние на петия ден от престоя ѝ в Болница „Тракия" в очакване да изминат последните няколко седмици от бременността.

„За 17 години на предишната си работа във ВМА-София съм виждал 4 такива пациентки, на 3 от които съм асистирал на проф. Крум Кацаров при провеждането на същата процедура с ехографски контрол. – обясни д-р Сираков - В случая в Болница „Тракия" стремежът ми беше да решим проблема временно, като осигурим дренаж на жлъчните канали и респективно на панкреатичния канал. Това беше решаващо за туширане на възпалението в жлъчния мехур и панкреаса. На втори етап, след раждането, ще направим повторна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и ще разширим изхода на жлъчния канал. Тогава ще извадим временния стент и, ако има такива, ще извадим и останалите камъни от жлъчния канал. На последния етап колегите хирурзи ще отстранят жлъчния мехур".


При жлъчно-каменна болест е задължително

мехурът да бъде отстраняван преди жената да планира бременност. В случая пациентката не е имала оплаквания и жлъчната криза я изненадва в по време на бременността.

Подобни медицински случаи - с прилагане на ендоскопска процедура без рентгенов контрол, в България са не повече от десетина. Затова екипът на д-р Иван Сираков ще опише клиничния случай и ще го представи на някой от конгресите по гастроентерология.


Опасна е смяната на шеф по време на пандемия

Опасна е смяната на шеф по време на пандемия

Искаме постоянен управител, а не нов временно изпълняващ длъжността през няколко месеца, казва д-р Чавдар Калъчев
Болницата във Велинград срещу новия директор

Болницата във Велинград срещу новия директор

Медиците са подали жалба в прокуратурата срещу решението на Общинския съвет да смени управителя
Проверка за починалото дете

Проверка за починалото дете

При него не е изолиран патологичен менингокок, казва здравният министър д-р Стойчо Кацаров
5-годишното дете издъхна от менингит в София

5-годишното дете издъхна от менингит в София

Шестнадесет малчугани и двама от персонала в столична детска градина са със заразата
Настояваме да се върне досегашния директор

Настояваме да се върне досегашния директор

Едва ли и в София има такава болница - всички отделения са ремонтирани, апаратурата е нова, казва д-р Иванка Атанасова
Равен шанс на пазара на труда за хората с увреждания

Равен шанс на пазара на труда за хората с увреждания

Членове на трудово-производителни кооперации към НС на ТПК и техните семейства, могат да се възползват безплатно от услугите на Дневен център "Жеравна"
Лекари от Кубрат подават оставки

Лекари от Кубрат подават оставки

Те не са съгласни с решението на местния парламент за смяна на управителя на лечебното заведение
Започна кампания за деца инвалиди в Кърджали

Започна кампания за деца инвалиди в Кърджали

„Да подарим надежда за Коледа" е наречена благотворителната инициатива, 140 000 лв. бяха събрани за тях миналата година
Направихме всичко, за да помогнем на пациента

Направихме всичко, за да помогнем на пациента

Сблъскахме се със заплахи, с крясъци и обиди, за нас това е шок и пречи на работата ни, казва медикът Диди Кацарова
Спешна помощ не е виновна за Йордан

Спешна помощ не е виновна за Йордан

Медиците едва са убедили мъжа да бъде хоспитализиран, но в болниците не е имало места, обясниха от ЦСМП в София
1 2 3 4 5 ... 134 »
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Притеснява ли ви новият вариант на коронавируса - Омикрон?

Банер
Декември 2021 Предишен Следващ