спешно

Извадиха ендоскопски камък от жлъчка на бременна

22-04-2019 10:57
Животоспасяващата манипулация е била извършена в болница "Тракия" под ехографски контрол, без рентген, за да не бъде увреден плодътИзвадиха ендоскопски камък от жлъчка на бременна
Clinica.bg

press@clinica.bg
Екип от гастроентеролози и АГ специалисти от болница „Тракия" извърши сложна ендоскопска манипулация за да помогне на бременна в шестия месец жена. Тя е била с остра жлъчна криза и панкреатит. За да запазят плода лекарите са извадили камъка без помощта на рентген, съобщиха от лечебното заведение.
27-годишната пациентката от Бургас е била хоспитализирана в болница в морския град с остра криза, възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Въпреки предприетото лечение, пациентката пожълтява и се влошава заради запушени от камък жлъчни пътища. Лекуващият екип се свързва по спешност с началника на гастроентерологично отделение в старозагорската Болница „Тракия" - инвазивния гастроентеролог д-р Иван Сираков, д.м. „Установихме с ехография на коремни органи, че има камъни и възпаление на жлъчния мехур, както и запушване на жлъчния канал от камъче, заседнало там в хода на тежка жлъчна криза", обясни той.

 

Възможност камъкът да бъде изваден

по ендоскопски път дава процедурата ендоскопска холангио панкреатография (ERCP) – изследване, с което д-р Сираков и екипът му имат богат опит. Ендоскопски апарат, наречен дуоденоскоп, се вкарва през устата, преминава през гърлото, хранопровода, стомаха и достига до дванадесетопръстника, където се намира изхода на жлъчните канали.

Заради бременността на жената, не е желателно процедурата да се извършва под рентгенов контрол, както се прави при рутинно изследване. След внимателно обсъждане на случая и заради тежкото състояние на пациенката, екипът решава процедурата да бъде извършена по най-щадящия за плода начин - под ехографски контрол, без рентген.

„Ехографът дава многократно по-лоша видимост при манипулирането на жлъчните канали, отколкото рентгена. Това затруднява прецизността и осигуряването на ефективен дренаж на жлъчните канали, обясни д-р Сираков.


Без тази манипулация съществува риск

жената да загуби детето си, тъй като острият панкреатит прогресира и клиничното състояние на бременната се влошава с всеки изминал час.

Заедно с колегите си от АГ-отделение инвазивните гастроентеролози съставят прецизен план за действие. Акушер-гинекологът д-р София Найденова и акушерката Марияна Алексиева мониторират тоновете на бебето и майката по време на цялата процедура, докато д-р Йордан Йорданов и д-р Иван Трифонов поддържат ехографско изображение на жлъчните пътища в реално време, анестезиологът д-р Ивайло Стоилов следи за щадящо подаване на анестезията, а ендоскопските сестри Теодора Тодорова и Пламена Минева асистират на д-р Иван Сираков. Цялата манипулация продължава не повече от 20 минути.

„Съмненията ми, че на входа на жлъчния канал има заклещено камъче, се оправдаха. След успешното му изваждане поставихме протективен пластмасов стент, който се позиционира правилно, въпреки липсата на рентген. Това позволи на жлъчния сок да изтича нормално в тънкото черво. И пациентката, и плода ѝ, понесоха нормално манипулацията. Надяваме се бременната да не получи втора криза преди да роди", каза д-р Сираков.


Още на следващия ден състоянието

на пациентката коренно се променя. Възпалението отшумява, а до третия ден се нормализират и чернодробните показатели. Жената е изписана в стабилно състояние на петия ден от престоя ѝ в Болница „Тракия" в очакване да изминат последните няколко седмици от бременността.

„За 17 години на предишната си работа във ВМА-София съм виждал 4 такива пациентки, на 3 от които съм асистирал на проф. Крум Кацаров при провеждането на същата процедура с ехографски контрол. – обясни д-р Сираков - В случая в Болница „Тракия" стремежът ми беше да решим проблема временно, като осигурим дренаж на жлъчните канали и респективно на панкреатичния канал. Това беше решаващо за туширане на възпалението в жлъчния мехур и панкреаса. На втори етап, след раждането, ще направим повторна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и ще разширим изхода на жлъчния канал. Тогава ще извадим временния стент и, ако има такива, ще извадим и останалите камъни от жлъчния канал. На последния етап колегите хирурзи ще отстранят жлъчния мехур".


При жлъчно-каменна болест е задължително

мехурът да бъде отстраняван преди жената да планира бременност. В случая пациентката не е имала оплаквания и жлъчната криза я изненадва в по време на бременността.

Подобни медицински случаи - с прилагане на ендоскопска процедура без рентгенов контрол, в България са не повече от десетина. Затова екипът на д-р Иван Сираков ще опише клиничния случай и ще го представи на някой от конгресите по гастроентерология.


Майчин дом спешно търси кръв

Майчин дом спешно търси кръв

Необходима е рядка кръвна група АВ (+) за лечение на 28 годишна майка настанена в реанимацията на болницата
Няма да спират тока на Белодробната болница във Варна

Няма да спират тока на Белодробната болница във Варна

Всяка година общината отделя средства за финансирането й, но с растящите цени вече няма да е в състояние да покрива разходите, казва зам.-кмета Коста Базитов
AДФИ проверява онкоболницата в Благоевград

AДФИ проверява онкоболницата в Благоевград

Това става по разпореждане на Окръжната прокуратура, открити са нови финансови нарушения и злоупотреби в размер на 200 000 лева
Топ ортопед от Германия ще оперира в ИСУЛ

Топ ортопед от Германия ще оперира в ИСУЛ

Проф. Хайнц Рьотингер заедно с колегата му проф. Пламен Кинов ще покажат две сложни интервенции и ще обучат специалисти
Стипендии за студенти по здравни грижи във Видин

Стипендии за студенти по здравни грижи във Видин

Те няма да плащат такси за обучение и общежитие, а след завършване ще работят три години в МБАЛ "Св. Петка"
Спират тока в тубдиспансера във Варна

Спират тока в тубдиспансера във Варна

Възможно e следващите пациенти да бъдат пренасочвани в други градове, казва общинският съветник проф. Анелия Клисарова
 „Детско здраве - Пирогов” в Кърджали

„Детско здраве - Пирогов” в Кърджали

Програмата бе възстановена след две години прекъсване заради пандемията, осъществява се съвместно с Българския лекарски съюз
Спешно се търсят кръводарители за две родилки

Спешно се търсят кръводарители за две родилки

Апелът е от МБАЛ-Пазарджик, където те са настанени за лечение
Започват безплатни прегледи във Варна

Започват безплатни прегледи във Варна

Те са в рамките на традиционните общински профилактични здравни програми, голяма част от тях са насочени към децата
Показаха операции на живо в Пловдив

Показаха операции на живо в Пловдив

Те бяха наблюдавани по време на мащабен международен курс в УМБАЛ "Св. Георги"
1 2 3 4 5 ... 152 »
Банер
Банер
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Юни 2022 Предишен Следващ