Да се вземат строги мерки срещу морбили в болниците

Повечето епидемични взривове са следствие на груби грешки в лечебните заведения, казва проф. Тодор Кантарджиев

Мила
Мишева
mila.misheva@gmail.com

- Миналата седмица Република Македония обяви национална епидемия. Разговарях с колежка от тяхното министерство. Случаите са над 1000, а у нас - 460. Тенденциите показват, че в Благоевградска област случаите намаляват и се надявам да спаднат още в рамките на близките седмици до два месеца. Притеснителна е обаче увеличаващата се заболеваемост в периферни квартали на София и това, че случаите в градовете Самоков и Ихтиман нямат склонност да намаляват. Епидемия според Закона за здравето обявява министърът, в областта – директорът на РЗИ. В момента епидемия няма, има епидемично разпространение на вируса. Засегнати по-сериозно са три области. В другите засегнати области случаите са единични и са главно вносни. Така например в Бургас вече има няколко заболели, без да се стига до епидемично разпространение.

- Какви мерки могат да се вземат срещу вносната зараза?

- Когато човек се връща от чужбина, една – две седмици след това да не контактува с деца на свои роднини и познати, а с бебета под 14 месеца, които не са ваксинирани, най-малко две седмици. На второ място 23% от случаите на морбили са при деца именно до 14 месечна възраст, което говори за нехайството на майките, които допускат неподходящи контакти и децата се заразяват. Затова продължавам да ги предупреждавам да внимават и да не пътуват в държави, в които има морбили. Нека посещенията по курортите по Гърция и Македония бъдат редуцирани. И също така задължително трябва да се вземат строги мерки в болниците, защото това, което ме плаши най-много при тези взривове на епидемично разпространение на морбили от 12 февруари, е неподготвеността на медицинския персонал в лечебните заведение за реагиране при въздушно преносима инфекция.

- Какви са пропуските?

- За конкретните пропуски си има здравен контрол, който трябва да следи за тях. Но от цифрите, които имаме, става ясно, че повечето взривове, които се получават в населението са в следствие на груби грешки в болниците.

- Оказва се, че и лекари се заразяват с морбили. Какво е обяснението?

- Ако работиш в инфекциозно или детско отделение и чуеш, че НЦЗПБ е съобщил за заплаха от епидемично разпространение на инфекцията, е редно да си изследваш кръвта за имунен отговор. Защо заболяха лекари? Първият беше ваксиниран, но с автоимунно заболяване, лекува се с кортизон и няма адекватен имунен отговор. И се разболява, макар да е имунизиран, той спада в тази група пациенти, които не развиват имунен отговор, защото са на системно лечение за заболяването си. Просто той не трябваше да работи в инфекциозно отделение и да има контакт с такива пациенти. Другите, които заболяха са на около 40 години. Тази възраст е малко опасна, защото това поколение, е родено през годините, когато имаше пропуски в имунизациите. В нашата страна задължителната масова ваксинация за морбили започва през 1967 година. Но, от друга страна родените преди тази дата, масово са боледували.

- А, ако не са боледували и не са ваксинирани?

- Ако не са боледували и не са ваксинирани и искат да се имунизират, могат да си намерят ваксина в чужбина. Тривалентната ваксина за морбили, паротит и рубеола, в момента я няма в търговската мрежа, защото е купена от МЗ за изпълнение на имунизационния календар. В момента у нас най-застрашени са децата до 8 годишна възраст, затова казвам на майките, чиито деца са със записани, но неизвършени ваксини, да ги ваксинират. А за възрастните, сред които тук там някой не е боледувал, се надявам да не допуснем такива епидемични размери в нашата страна, че да се заразят всички.

- Споменахте за написани, но неизвършени ваксини. Какви мерки трябва да вземат срещу такива порочни практики?

- Всяка държава, която купува най-добрите ваксини и има един от най-добрите имунизационни календари в света, трябва да предприеме поредица от мерки, чрез които да се контролира съхранението, разпространението, поставянето и документирането на тези ваксини. Всяка година РЗИ трябва да изследва кръвта на здрави деца, която се взима на 2-3 годишна възраст по повод профилактични изследвания. Да се провери тези деца имат ли антитела за морбили и дифтерия. Така ще се разбере дали ваксината за морбили, рубеола и паротит е сложена. Ако имат антитела за едно от тези три заболявания, значи е сложена. Отделно, ако имат за дифтерия, значи е сложена и за хепатит и за детски паралич. Ако това не се прави, у някои хора в страната възниква подозрението – заинтересовани ли са здравните власти у нас да се слагат закупените, качествени ваксини. И също питам – законно ли е да се изготвя документ с невярно съдържание. Смятам, че не е. Също така не е законно да се взимат и пари за нещо, което е предвидено да извършиш, а не си извършил, защото поставянето на ваксини се заплаща от НЗОК.

- Сигнализирахте, че е време да се вземат мерки срещу западнонилска треска. Защо през тази година опасността от разпространение на тази болест е толкова повишена?

- Опасна е на база научен анализ. Първо през последните години в Румъния, Гърция и Сърбия има много случаи. 45 души умряха в Сърбия през 2018 г., 35 в Гърция и още 35 в Румъния. Когато комар, който носи западнонилска треска ухапе 160 души, при един от тях се стига до възпаление на мозъка, а останалите придобиват имунитет. Второто ми основание да твърдя, че западнонилската треска е много опасна за България, е защото наличието на имунитет в населението е много ниско. В момента случаите в Северна Гърция са малко, защото последните пет години много хора се заразиха и населението придоби имунитет. В областите у нас, където има много комари около река Дунав например, само 5% от населението има имунитет. А в регионите, където комарите са по-малко, в планинските области като София с висока надморска височина, хората с антитела срещу западнонилска треска са по-малко от 1%. Това на практика значи, че когато комарите хапят, хората ще боледуват. 80% от тях не разбират това и получават имунен отговор, 20% вдигат температура и при около 0.5% се стига до възпаление на мозъка. Затова казват да се взимат мерки срещу комарите сега, докато още не са се разлистили дърветата, да се убиват във водоемите, заблатените места и съдовете с вода, които са на открито. Гражданите да взимат мерки, при поява на комари, да се ползват репеленти, да слагат комарници на прозорците или тензух, както и да ползват апаратчета срещу комари. Насекомите, които разпространяват западно-нилската треска са нашенските комари, които хапят привечер и през нощта, за разлика от тигровите, който хапе по краката и през деня.

- Сред промените в имунизационния календар е добавяне на една реимунизация за коклюш. Какво налага това?

- Това е едно заболяване, което с нищо не се е променило. Но ние научихме някои неща, на които явно не сме обръщали достатъчно внимание. Оказва се, че имунитетът на коклюш при модерната безклетъчна ваксина е по-кратък и затова повечето държави предвиждат една реимунизация за коклюш в по-напреднала детска възраст, за да може да се намали това заболяване, което освен, че е много неприятно, понякога води до усложнения, а най-тежките са, когато хора незнаещи, че са болни заразят своите деца или внучета в ранна кърмаческа възраст.

-