медицина

Хемофилия- диагнозата, която се бави

17-04-2019 11:06
Гергана
Гергана
Добрева
kapry@abv.bg
Хемофилия- диагнозата, която се бавиЧесто пациентите биват пращани на ортопед, като се мисли за ставен проблем, каза д-р Денка Стоянова от Детската клинична хематология и онкология в ИСУЛ
На 17 април Световната общност отбелязва Деня за борба с хемофилията. Тази година емблематични сгради в страната ще заблустят в червено, като цвета на кръвта в знак на съпричастност към хората с това рядко заболяване. Хемофилията е заболяване, което плаши, защото малко хората знаят за него. Какво представлява то, какви са съвременните методи за диагностика и лечение попитахме д-р Денка Стоянова, специалист по детска клинична хематология и онкология КДКХО, УМБАЛ „Царица Йоанна"- ИСУЛ, София.
- Казват, че Хемофилията е заболяване завещано ни от Кралица Виктория, легенди ли са това?

- Да. Кралица Виктория е носител на хемофилна наследственост. Нейната внучка Алис – Александра е омъжена за Николай II. Техният син Алексей е най-известният в историята болен от хемофилия.

- За много от нас хемофилията е едно непознато заболяване. Какво трябва да знаем за него?

- Наследствено заболяване, дължащо се на липса или дефект в структурата на факторите на кръвосъсирване. В резултат кръвта на тези болни се съсирва по-бавно от кръвта на здравите лица. Проява на заболяването са продължителни и трудно овладяеми кръвоизливи.

- Колко са българите, които страдат от него?

- За съжеление няма точен регистър на пациентите с вродени коагулопатии в България . Може би около 700. В света има над 400 000 болни. Честота 1 на 5000 до 1 на 10000 мъжко население.

- В какво се състои разликата при хемофилия A и при хемофилия B, като симптоматика и като протичане на заболяването?

- При хемофилия А липсва или е с дефектна структура фактор VIII на кръвосъсирване, при хемофилия В това е фактор IX. Симптомите и при двата типа са почти еднакви и се характеризират с продължително кървене, най-често в ставите.

- При баща с хемофилия, кой от наследниците е застрашен- дъщерята или синът, а при внуците?

- Синовете на болен от хемофилия са винаги здрави, дъщерите винаги са носителки тъй като ген кодирощ факторите VIII и IX са разположени върху половата Х хромозома. При жени се среща много рядко, когато бащата е болен , а майката носителка. Синовете на носителките могат 50% да са здрави и 50% -болни. При дъщерите 50% е вероятността да са здрави и 50% -носителки.

- Как може дъщерята, на човек с хемофилия, да разбере, че е носителка на палогичния ген ?

- Изследване ниво на фактори на кръвосъсирване и чрез ДНК молекулярни тестове.

- На каква възраст се проявява клинично заболяването?

- Зависи от тежестта на заболяването. Тежката форма обикновено се изявява още в кърмаческа възраст.

- Какви са симптомите на заболяването?

- При тежка форма на хемофилия продължителни спонтанни или провокирани кръвоизливи най-често ставни. Кръвоизливи в мускулите, кървене от лигавици- устна лигавица напр.никнене на зъби, кървене от носа.

- Как се поставя диагнозата?

- Диагнозата се поставя на 2 етапа: Първо статус на кръвосъсирване, който показва значителни отклонения и второ изследване нивото на конкретните фактори на кръвосъсирване. В днешно време е добре да бъде уточнена и точната генна мутация с оглед очаквано клинично протичане, евентуално риск от развитие на инхибитори /антитела/ срещу съответните фактори.

- С какво друго заболяване може да се обърка?

- Най-често диагнозата се забавя поради насочване на болния към консултация с ортопед , което се дължи на ставното засягане, по-рядко при ревматолог.

- Какво е лечението? Има ли иновативни методи?

- Лечението е най-общо казано заместително. Болният получава по инжекционен път фактора, който му липсва. Има разбира се иновативни методи като се започне от фактори с удължено действие, които позволяват по-рядко приложение, съответно по-малко венозни манипулации, нови начини на приложение –подкожно веднъж дневно, веднъж седмично, а най-новите веднъж месечно. И разбира се генната терапия, при която става заместване на дефектния ген с нормален

- Пред какви трудности да изправени родителите на дете с хемофилия?

- Трудностите са от момента на поставяне на диагнозата .Първо да се приеме от семейството в чисто психологичен аспект, че детето им е хронично болно. Следва зависимостта от болничното заведение до момента, в който се обучат сами да прилагат фактора на детето си венозно. Да обучат детето си на определен режим на физическа активност и натоварване, да знаят кои кръвоизливи са животозастрашаващи. Не рядко се среща отказ от детските заведения да приемат деца с хемофилия.

- Какви са спортовете, които хората с хемофилия могат да практикуват?

- Целта на правилното лечение на пациентите с хемофилия е начинът им на живот максимално да се доближи до този на здравите . В този смисъл те могат да водят доста активен начин на живот. Все пак има спортове , които са за предпочитане. На първо място плуване, голф, бадминтон, тенис на маса, колоездене, гребане, стрелба с лък.

- Амбулаторна процедура 38 – Възможности и предизвикателства?

Имам усещането, че повече са предизвикателствата.

Процедурата е доста неизяснена като начин на отчитане. Има неяснота колко на брой процедури могат да се пуснат при една хоспитализация и колко вида препарати могат да се изпишат. Като цяло се отнема много време на лекаря, който все пак в тези случаи на спешност не е логично да е ангажиран с начина на изписване на препарата повече, отколкото да обгрижва пациента.



Силиконови импланти объркват автомунитета

Силиконови импланти объркват автомунитета

Те са фактор, който може да отключи автоимуно заболяване, казва проф. Доброслав Кюркчиев, началник на Лабораторията по клинична имунология към УМБАЛ „Св. Иван Рилски"
Пациентите с аритмии все по-млади

Пациентите с аритмии все по-млади

Трябва да се създаде обзервационен регистър на хората с висок риск от внезапна сърдечна смърт, казва д-р Милко Стоянов от НКБ
Оперираха язва на стомаха с робот

Оперираха язва на стомаха с робот

Екип на УМБАЛ „Д-р Георги Странски" – Плевен извърши интервенцията, съобщиха от лечебното заведение
Приложение „оказва

Приложение „оказва" първа помощ при изгаряне

Изобретението е дело на екип от „Пирогов", създател е специализантът д-р Мартин Мартинов
3900 с диагноза лупус у нас

3900 с диагноза лупус у нас

Трудно намираме основни медикаменти за терапия, казаха пациенти с ревматологични заболявания
Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

30 хирурзи от страната се включиха в еднодневния курс по тазобедрено ендопротезиране
Над половин милион деца в света са с диабет

Над половин милион деца в света са с диабет

Увеличават се случаите на деца, които страдат от диабет, алармират специалистите. Какви са причините за това, попитахме д-р Галина Кисьова - един от утвърдените педиатри в Детско отделение на Болница „Тракия".
Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

На 17 май всяка година отбелязваме Световния ден за борба с хипертонията. Какви са причините за появата на високото кръвно, попитахме кардиолога д-р Ленко Михов от Болница „Тракия".
Скрининг и обучение за диабет

Скрининг и обучение за диабет

Инициативата е част от „Първия национален фестивал на пешеходеца". Целта е да се популяризира здравословния и активен начин на живот.
Препоръките за хранене – настолна книга

Препоръките за хранене – настолна книга

Тази седмица всички държави в ЕС отделят специално внимание на общественото здраве. Основна част от него е здравословното хранене. Какви съвети дават специалистите, попитахме доц. Лалка Рангелова от отдел „Храни и хранене" на НЦОЗА.
1 2 3 4 5 ... 42 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Май 2019