Офталмология

При децата по-често е далекогледството

16-09-2016 06:20
Двойното виждане е сигурен сигнал за нуждата от консултация с офталмолог, казва д-р Росица ЛоловаПри децата по-често е далекогледството
Clinica.bg

press@clinica.bg
Новата учебна година започна и от 15 септември ежедневието на децата отново ще е предимно свързано с училището. Там обаче наред със знанията ги очаква и голямо зрително натоварване. Как се отразява то на очите и какво можем да направим за да се намали, попитахме д-р Росица Лолова, офталмолог в болница „Тракия".
- Д-р Лолова кои са рефракционните аномалии при децата?

- Те са същите както при възрастните - далекогледство, астигматизъм и късогледство, разбира се, като изключим пресбиопията .

- Каква е честотата им, има ли тенденция за увеличаването им?

Най-висока е честотата на далекогледството, на второ място е астигматизма, на трето късогледството, като има световна тенденция за нарастването му. По-голяма част от рефракционните аномалии се унаследяват. Например ако единият от родителите има късогледство, шансът детето да го развие е 2 пъти по-голям.

В ранната възраст децата не могат да ни кажат дали виждат добре или не и не винаги има забележими за другите признаци (кривогледство, ечемици, често мигане), дори при 5 или 6 диоптъра далекогледство. Затова е важно родителите да имат здравна култура и да не пропускат профилактичните прегледи от очен специалист, особено при наличие на очен проблем в рода.

- Каква е тежестта на тези проблеми, големи ли са?

- Ако човек има неголямо далекогледство, може да вижда прекрасно до около 40-45 годишна възраст. Но далекогледите хора слагат рано очила за близко виждане и носят по-високи диоптри в сравнение с тези без рефракционни аномалии. Обратно, късогледите трябва винаги да бъдат с очила или контактни лещи, но те ползват предимството, че в по-късна възраст не носят очила за близко виждане, защото техният фокус е на около 30-50 см - разстоянието, на което четем.

- Защо се увеличават диоптрите?

- Реално расте късогледството, защото е свързано с увеличаването на предно-задния размер на окото. Колко ще се увеличи зависи от генетичното предразположение и от зрителното натоварване. Близката работа има отношение към тенденцията за увеличаване на късогледството.

Далекогледството по принцип не расте, то е с определена стойност. Обикновено децата са далекогледи, защото тяхното око е по-късо в сравнение с това на порасналия човек. Постепенно с израстването на окото този диоптър намалява.

Астигматизмът най-често не се променя, стига да не е свързан с други заболязавания като напр. кератоконус.

- Как е най-добре да се коригира късогледството?

- Ако става дума за деца до 10-12 годишна възраст, най-добре е да се носят очила и то точен диоптър, защото иначе детето не вижда добре. По-ниският диоптър не забавя развитието на късогледството. На по-късен етап, когато започне да има значение естетическият момент, няма проблем да се носят и контактни лещи. Те също не могат да забавят късогледството, но са по-удобни, защото с тях хората имат по-широко периферно зрение. Когато диоптърът се стабилизира след 20-годишна възраст, е разумно, ако човек иска, да се извърши рефрактивна хирургия. Така няма да е зависим от очила или контактни лещи за около 20-25 години.

- Има ли някаква превенция по отношение на рефракционните аномалии?

- За далекогледството няма, за астигматизма също, но трябва да се откриват рано, защото могат да са пречка за развитие на двуочното зрение, да доведат до появата на кривогледство. Много често кривенето на очите навътре в детска възраст е свързано с по-високи стойности на далекогледството, а астигматизмът може да е причина за появата на «мързеливо око». По отношение на късогледството - препоръчва се зрителните занимания наблизо да се редуват с форма на физическа активност, децата да играят навън.

Има проучвания, според които поставянето на много нисък процент (0.01%) атропин в очите за 24 месеца води до забавяне на късогледството. Тоест, ако едно дете има предразположение за шест диоптъра, с това лечение може да развие само четири диоптъра късогледство. Но това лечение все още не е разрешено в Европа, засега се прилага само в Азия - Китай и Сингапур.

- Какво представлява кривогледството, заболяване ли е?

- Да, това е заболяване, при което двете очи не работят синхронно и очните оси не са успоредни. Едното око се отклонява в някаква посока - навътре, навън, нагоре, надолу. В някаква степен то е свързано с рефракционните аномалии. Има кривогледство, което може да се оправи само чрез корекция на рефракционните аномалии, а има и такова, при което се налага операция. Ние искаме да коригираме кривогледството, защото природата ни е дала две очи и чрез тях постигаме дълбочинното зрение, когато са успоредни. Това ни позволява да извършваме много фини манипулации.

- Какви са причините за разминаването на осите?

- Има много силен наследствен елемент. При кривогледството има както нарушение на движенията на очните ябълки, така и нарушена проекция в мозъка на образите, които се наблюдават. Второто по-трудно се оправя и не винаги успяваме напълно.. Затова говорим за функционално лечение при кривогледство, целта ни е да коригираме и двата проблема.

- Как протичат операциите при кривогледство и кога се налагат?

- Кривогледството може да се се раздели на три групи. Първата обхваща случаите, когато то се дължи на голям диоптър далекогледство или астигматизъм. Точните очила го коригират. При втората група децата нямат голям диоптър, но имат дисбаланс в работата на очните мускули. Тогава директно се предлага оперативно лечение. Има и трета група, тя е смесена. Тези пациенти трябва да носят очила и да бъдат оперирани.

- Какво представлява операцията?

- При операцията отслабваме по-силните мускули и засилваме действието на по -слабите. При децата се прави с обща анестезия. При възрастни пациенти зависи от типа на кривогледството и наличие на други здравословни проблеми, в определени случаи може и с месна анестезия.

- Много хора ли се нуждаят от подобни корекции?

- Винаги има пациенти с кривогледство, но понякога решението се взема трудно от страна на родителите или пациентите. Естетичната корекция на кривогледството може да се извърши във всяка една възраст, но функционалната е добре да стане до 7 години. При възрастните кривогледството може да се появи след травми, прекаран инсулт, тиреотоксикоза. Има и форми на вертикално кривогледство, което може дълго да се компенсира и например да се прояви след 30-40 годишна възраст. Възрастните хора имат функционални проблеми, защото виждат двойно, но много често попадат при невролози, а не при офталмолози. Ето защо двойното виждане предполага задължителна консултация и с очен лекар.


Неинвазивни тестове сменят ендоскопиите при ВЧЗ

Неинвазивни тестове сменят ендоскопиите при ВЧЗ

Преди 18 години разполагахме само с две лекарства за тях, а сега имаме много възможности за лечение, казва доц. Петко Карагзозов

Ръст на меланома заради жизнения стандарт

Ръст на меланома заради жизнения стандарт

За десет години новите случаи са близо 300 000, към 2025-та скокът им ще бъде с 18%, а смъртността ще достигне близо 80 000
TPVI е по-безопасна от сърдечна операция

TPVI е по-безопасна от сърдечна операция

В света процедурата стана реална алтернатива на конвенционалната хирургия в последните 10 години, а у нас навлиза сега, така че изоставаме, казват д-р Любомир Димитров и д-р Александър Александров

Стресът удря здравето на стомаха и червата

Стресът удря здравето на стомаха и червата

Нелекуваната рефлуксна болест може да доведе до карцином, пролетта е сезонът на гастроентерологичните оплаквания, казва д-р Камен Данов
ИИ ще е в хирургията най-рано след 10 години

ИИ ще е в хирургията най-рано след 10 години

Бичът на века са наднорменото тегло и затлъстяването, хернии при хора, които са ги допуснали, откриваме трудно, казва д-р Димитър Пенчев
Сънната апнея - рисков фактор за инфаркт

Сънната апнея - рисков фактор за инфаркт

54% от пациентите със сърдечна недостатъчност имат заболяването, обяснява д-р Петър Калайджиев  от ИСУЛ
Белтък помага за ремонтирането на ДНК

Белтък помага за ремонтирането на ДНК

Раковите заболявания са разнообразни, не е възможно създаване на универсална ваксина срещу тях, казва д-р Радослав Александров
Да се въведат още неонатални скрининги

Да се въведат още неонатални скрининги

Нужни са мултидисциплинарни групи от специалисти за пациентите с редки болести, навършващи пълнолетие, казва проф. Иван Литвиненко
Да има геномни карти и у нас

Да има геномни карти и у нас

Секвенитарме нашата ДНК, така ще подпомогнем изследванията и по-добрата и диагностика на тежки заболявания, казва проф. Радка Кънева
Какъв морал и етика ще има ИИ зависи от нас

Какъв морал и етика ще има ИИ зависи от нас

Към момента зад експеримента с чипа на Илън Мъск стои ползата, останало е въпрос на регулация, казва акад. Лъчезар Трайков
1 2 3 4 5 ... 59 »
Банер
Видео преглед

По следите на здрaвната реформа с clinica.bg

СПРАВОЧНИК
Според вас в страната има ли нужда от още болници за активно лечение?

Май 2024 Предишен Следващ