Офталмология

При децата по-често е далекогледството

16-09-2016 06:20
Двойното виждане е сигурен сигнал за нуждата от консултация с офталмолог, казва д-р Росица ЛоловаПри децата по-често е далекогледството
Clinica.bg

press@clinica.bg
Новата учебна година започна и от 15 септември ежедневието на децата отново ще е предимно свързано с училището. Там обаче наред със знанията ги очаква и голямо зрително натоварване. Как се отразява то на очите и какво можем да направим за да се намали, попитахме д-р Росица Лолова, офталмолог в болница „Тракия".
- Д-р Лолова кои са рефракционните аномалии при децата?

- Те са същите както при възрастните - далекогледство, астигматизъм и късогледство, разбира се, като изключим пресбиопията .

- Каква е честотата им, има ли тенденция за увеличаването им?

Най-висока е честотата на далекогледството, на второ място е астигматизма, на трето късогледството, като има световна тенденция за нарастването му. По-голяма част от рефракционните аномалии се унаследяват. Например ако единият от родителите има късогледство, шансът детето да го развие е 2 пъти по-голям.

В ранната възраст децата не могат да ни кажат дали виждат добре или не и не винаги има забележими за другите признаци (кривогледство, ечемици, често мигане), дори при 5 или 6 диоптъра далекогледство. Затова е важно родителите да имат здравна култура и да не пропускат профилактичните прегледи от очен специалист, особено при наличие на очен проблем в рода.

- Каква е тежестта на тези проблеми, големи ли са?

- Ако човек има неголямо далекогледство, може да вижда прекрасно до около 40-45 годишна възраст. Но далекогледите хора слагат рано очила за близко виждане и носят по-високи диоптри в сравнение с тези без рефракционни аномалии. Обратно, късогледите трябва винаги да бъдат с очила или контактни лещи, но те ползват предимството, че в по-късна възраст не носят очила за близко виждане, защото техният фокус е на около 30-50 см - разстоянието, на което четем.

- Защо се увеличават диоптрите?

- Реално расте късогледството, защото е свързано с увеличаването на предно-задния размер на окото. Колко ще се увеличи зависи от генетичното предразположение и от зрителното натоварване. Близката работа има отношение към тенденцията за увеличаване на късогледството.

Далекогледството по принцип не расте, то е с определена стойност. Обикновено децата са далекогледи, защото тяхното око е по-късо в сравнение с това на порасналия човек. Постепенно с израстването на окото този диоптър намалява.

Астигматизмът най-често не се променя, стига да не е свързан с други заболязавания като напр. кератоконус.

- Как е най-добре да се коригира късогледството?

- Ако става дума за деца до 10-12 годишна възраст, най-добре е да се носят очила и то точен диоптър, защото иначе детето не вижда добре. По-ниският диоптър не забавя развитието на късогледството. На по-късен етап, когато започне да има значение естетическият момент, няма проблем да се носят и контактни лещи. Те също не могат да забавят късогледството, но са по-удобни, защото с тях хората имат по-широко периферно зрение. Когато диоптърът се стабилизира след 20-годишна възраст, е разумно, ако човек иска, да се извърши рефрактивна хирургия. Така няма да е зависим от очила или контактни лещи за около 20-25 години.

- Има ли някаква превенция по отношение на рефракционните аномалии?

- За далекогледството няма, за астигматизма също, но трябва да се откриват рано, защото могат да са пречка за развитие на двуочното зрение, да доведат до появата на кривогледство. Много често кривенето на очите навътре в детска възраст е свързано с по-високи стойности на далекогледството, а астигматизмът може да е причина за появата на «мързеливо око». По отношение на късогледството - препоръчва се зрителните занимания наблизо да се редуват с форма на физическа активност, децата да играят навън.

Има проучвания, според които поставянето на много нисък процент (0.01%) атропин в очите за 24 месеца води до забавяне на късогледството. Тоест, ако едно дете има предразположение за шест диоптъра, с това лечение може да развие само четири диоптъра късогледство. Но това лечение все още не е разрешено в Европа, засега се прилага само в Азия - Китай и Сингапур.

- Какво представлява кривогледството, заболяване ли е?

- Да, това е заболяване, при което двете очи не работят синхронно и очните оси не са успоредни. Едното око се отклонява в някаква посока - навътре, навън, нагоре, надолу. В някаква степен то е свързано с рефракционните аномалии. Има кривогледство, което може да се оправи само чрез корекция на рефракционните аномалии, а има и такова, при което се налага операция. Ние искаме да коригираме кривогледството, защото природата ни е дала две очи и чрез тях постигаме дълбочинното зрение, когато са успоредни. Това ни позволява да извършваме много фини манипулации.

- Какви са причините за разминаването на осите?

- Има много силен наследствен елемент. При кривогледството има както нарушение на движенията на очните ябълки, така и нарушена проекция в мозъка на образите, които се наблюдават. Второто по-трудно се оправя и не винаги успяваме напълно.. Затова говорим за функционално лечение при кривогледство, целта ни е да коригираме и двата проблема.

- Как протичат операциите при кривогледство и кога се налагат?

- Кривогледството може да се се раздели на три групи. Първата обхваща случаите, когато то се дължи на голям диоптър далекогледство или астигматизъм. Точните очила го коригират. При втората група децата нямат голям диоптър, но имат дисбаланс в работата на очните мускули. Тогава директно се предлага оперативно лечение. Има и трета група, тя е смесена. Тези пациенти трябва да носят очила и да бъдат оперирани.

- Какво представлява операцията?

- При операцията отслабваме по-силните мускули и засилваме действието на по -слабите. При децата се прави с обща анестезия. При възрастни пациенти зависи от типа на кривогледството и наличие на други здравословни проблеми, в определени случаи може и с месна анестезия.

- Много хора ли се нуждаят от подобни корекции?

- Винаги има пациенти с кривогледство, но понякога решението се взема трудно от страна на родителите или пациентите. Естетичната корекция на кривогледството може да се извърши във всяка една възраст, но функционалната е добре да стане до 7 години. При възрастните кривогледството може да се появи след травми, прекаран инсулт, тиреотоксикоза. Има и форми на вертикално кривогледство, което може дълго да се компенсира и например да се прояви след 30-40 годишна възраст. Възрастните хора имат функционални проблеми, защото виждат двойно, но много често попадат при невролози, а не при офталмолози. Ето защо двойното виждане предполага задължителна консултация и с очен лекар.


Какво трябва да знаем за рака на белия дроб

Какво трябва да знаем за рака на белия дроб

У нас тази диагноза е на първо място като причина за смърт от всички онкологични заболявания при мъжете и на трето при жените, казва проф. Светлана Христова

Недоносените деца са рискови за инфекции

Недоносените деца са рискови за инфекции

Респираторно-синцитиалният вирус подвежда родителите, че става дума за тривиална настинка, а може да доведе до тежки пневномии, казва доц. Ралица Георгиева
Tрябва да насочим усилията си към профилактиката

Tрябва да насочим усилията си към профилактиката

Пандемията ни показа, че е нужно обществото да има по-голямо доверие на лекарите, тогава ще можам да защитим не само себе си, но и нашите близки и приятели, казва чл.-кор. проф. Цветалина Танкова
Имунитетът срещу КОВИД - 16 месеца

Имунитетът срещу КОВИД - 16 месеца

Рискът от нова инфекция е 5% до три месеца след първото заболяване, като нараства до 50% след 17 месеца

Можем да обърнем заболеваемостта от диабет

Можем да обърнем заболеваемостта от диабет

Скрининг сред рисковите групи ще открие повече хора, на които може да бъде предоставено своевременно лечение, казва проф. Здравко Каменов
Слагат второ изкуствено сърце на 23-годишен

Слагат второ изкуствено сърце на 23-годишен

Операцията се прави за първи път в България и ще се извърши в УМБАЛ „Св. Екатерина", съобщи проф. Генчо Начев

Забравата издава Алцхаймер

Забравата издава Алцхаймер

Музиката, упражненията, диетата и ангажираността на ума помагат в борбата с болестта, казва д-р Костис Прускас от Блокс Здравни и социални грижи

Германски топ лекар оперира у нас

Германски топ лекар оперира у нас

Проф. Ханс Хенкес и доц. Станимир Сираков извършиха първата съвместна интервенция в УМБАЛ "Св. Иван Рилски", известният специалист от чужбина отказа хонорар
Действай бързо! Инсултът не чака!

Действай бързо! Инсултът не чака!

Ако симптомите бъдат открити и лечението започне навреме, процесът на „умиране" на мозъчна тъкан е обратим и болният може да бъде спасен, казва акад. Иван Миланов

Къса се връзката джипи-специалист при хепатитите

Къса се връзката джипи-специалист при хепатитите

Разписване план стъпка по стъпка как да става ранната диагностика, казва проф. Красимир Антонов
1 2 3 4 5 ... 48 »
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Къде в здравеопазването трябва да има най-големи инвестиции в Бюджет 2022 ?

Януари 2022 Предишен Следващ