Касата плаща на болниците според леглата

Промяната има опасност да намали приема на пациенти, опасяват се лекарите

Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

Искаме в договорите на болниците да залегне броя легла по ниво на компетентност, за които те ще сключат договор, каза здравният министър Петър Москов по време на представянето на здравната карта пред Парламентарната комисия по здравеопазване в четвъртък вечерта. Според него в момента има болници, които са с клиники най-високо ниво – трето, но много малко от приетите пациенти са били за лечение в него.

Например в една областна болница от над 1000 преминали пациенти по една специалност се отчитат само 14, които са били за лечение в отделение трето ниво, обясни Москов. Всички останали случаи са били по-леки и са лекувани по пътеки за структури, които трябва да са първо или второ ниво. Затова идеята е, когато касата сключва договор, ще се вземат предвид тези данни и фондът ще финансира много малка част от всички легла по тази специалност да са за трето ниво – тоест за сложни случаи. Останалите ще са за по-леки пациенти, както е било досега. По този начин обаче се спира възможността за промяна в структурата на пациентите през годината. Ако изведнъж в болницата започнат да идват по-сложни случаи, те няма да могат да се лекуват по здравна каса, защото лимитът й ще е изчерпан, смятат лекарите. Освен това ще се спре мотива на медиците да се развиват. 
"Сега плащането е на база конкретен пациент със заболяване, ако ще се плаща исторически на легло, какъв е смисълът да се приемат по-сложни пациенти, тоест всяка болница ще трябва да се нагажда спорд дейността си от миналата година. Ако има промяна в професионалната компетентност на екипа и той вече може да прави по-сложни операции, какво се случва тогава", коментира д-р Дечо Дечев, бивш директор на болница "Св. Иван Рилски" в София. Според него това няма да води до подобряване на дейността на клиниката, защото на преден план изпъква не медицинската, а финансовата целесъобразновт. 

Освен тази промяна министерството е решило да се определи точен брой на леглата във всяка болница по специалности – колко могат да бъдат за неврология, колко за пулмология, колко за ортопедия и така нататък. Съответно касата ще сключи договор за финансиране за конкретните легла. Тогава директно ще се намали обема дейност в клиниката. В момента болниците могат да променят броя на леглата по отделните специалности според търсенето, което имат. Заради това една седмица в отчетите, които правят имат 30 легла по ортопедия и 40 по АГ, а на следващата може да е на обратната. Ако това се спре, автоматино ще редуцира обема дейност.