Този път грипът поваля младите

Средно интензивна грипна вълна, но с мълниеносна пневмония ни мори тази зима, това каза д-р Ангел Кунчев, главен държавен здравен инспектор

Гергана
Добрева
kapry@abv.bg

- Като време на протичане и като модел на епидемия не се отличава с нещо кой знае какво. Още от есента предположихме, че в края на януари или началото на февруари ще се стигне до епидемия. Това вече е факт. СЗО пък съвсем точно предвиди трите най- вероятни грипни щама, които ще циркулират. Оказа се, че един от тях е вощещ у нас Н1N1- Мичигън. Това също е добре, защото ваксината, която включва този щам е достатъчно ефективна и предпазва хората. Ако обаче има някакви специфични характеристики на тазгодишната епидемия те са в две насоки. Заболеваемостта до момента не е чак толкова висока, както през други години сме имали. Характерно е засягането на хората в определена възрастова група, така както беше при пандемията 2010-2011г., заболяват младите в активната възраст и малките деца, не толкова възрастните хора. Това беше характерно и тогава и сега, на тези щамове това им е специфичното. Второто е, че макар да не са високи като процентност усложненията, те са доста тежки. Имаме случаи, макар и много рядко, на развитие на мълниеносни много тежки пневмонии, които водят в рамките на 2-3 дни до тежка дихателна недостатъчност, понякога несъвместима с живота. Пак казвам на стотиците хиляди разболели се в този период, грипът може да мине без никави усложнения. По време на една грипна епидемия се засягат от 300- 400 хиляди души до 1000 000- 1000 500 души. Сега тази не е от най-интензивните грипни епидемии. Това което виждаме е, че в рамките на 3-4 седмици в почти всяка област имаше заболели, техният брой нарастваше и почти не остава област и населено място, които да не са засегнати от грипа.

- В пика на грипната епидемия ли сме сега?

- Може да се каже. Тази седмица се включиха нови области, но пък тези, които първи бяха ударени вече започват постепенно да вървят към нормализиране. Характерно за грипа е голямата динамика. Бързо се достига се пик, след това започва естествен спад и нормализация на заболеваемостта.

- Кога може да се очаква края на грипната епидемия?

- В началото на февруари ще има области, в които няма да има вече епидемични стойности. Едва към края на месец февруари ще е достигне до пълно нормализиране на ситуацията. Причина за това е наличието на така наречената епидемична опашка, която макар и в не високи стойности, но продължава да отчита случаи на заболели, които имат нужда от болнично лечение.

- Мълниеносната пневмония, която е характерното усложнение на грипа сега, по какво можем да познаем, че идва?

- Пневмонията е най-често срещаното усложнение на грипа. Само че при този щам, освен че тя е най-честото е и най-

тежкото. Освен нея са отитите, като във всички областни градове, където има епидемия виждате, че детските отделения са пълни с точно такива случаи. Вирусните пневмонии ги наричаме атипични, защото типичната пневмония е бактериалната, тя се чува на слушалка, бързо се установява. При вирусните, които засягат интестиналната тъкан, за това ги наричаме атипични, обикновенно те по-малко се чуват на слушалка, за тях трябва рентгеново изследавне, където много ясно се вижда кой дял на белия дроб е засегнат. Характерното за тях, че ако не се започне специфичното антивирусно лечение навреме, имат склонност към тежко протичане, към развитие на дихателна недостатъчност. При тези няколко случаи, които бяха съобщени, това е основната причина за настъпване на смъртен изход.
- Колко към момента са смъртните случаи, за които е доказано, че са вследствие на грипа?

- За малко, общо взето. Много е динамична обстановката, за да бъда конкретен. До 25 януари случаите са 7 , за които има проведени изследвания и има доказан грипен вирус. Вероятно случаите са повече, но пациентите не преминават през виросологични изследвания. На фона на грипната епидемия, ако човекът е имал пневмония, вероятността тя да се дължи на грипа е много голяма - над 90%. Така че има и други случаи. При тях, обаче като причина за смъртта е вписано някое друго от придружаващите заболявания, особено при по-възрасните хора. Съвсем точна статистика няма, но ние виждаме какво става и в съседните страни Турция, Гърция и Румъния. И при тях е същия процент на усложненията и смъртността, като при нас.

- Този щам на грипния вирус с какво се различава от същия гостувал преди години у нас? Колко жертви взе тогова грипа?

- Такъв паралел сега не може да се направи, защото сега сме в разгара на епидемията. Рано е за сравнения. Щамът който върлува сега е генетично близък до щамът, с който се срещнахме преди няколко години. Той повтаря и някои от неговите характеристики. Като засягането на същите възрастови групи, с по-честите тежки усложнения. Разбира се има си и негови характерни особености, но специфичното е, че смъртните случаи са на хора в активна възраст, в добро общо здравословно състояние.

- Кой елемент от хода на болестта може да даде сигнал, че настъпват усложненията?

- Обикновено тежките усложнения са на базата на специфичните характеристики на вируса или при състояния на организма, понякога когато има засегнат имунитет заболяването протича по-тежко. Ако трябава да степенуваме по важност какво може да направим като превенция- първо имунизация на хора в рисковите групи. При неимунизираните от населението да не се подценява заболяването, защото е важно кога започва болничиното лечение, дали в първите два-три дни или в по-късените етапи. Като критерии за това, кога имаме нужда от помощ, най-точното е да се каже - ако се задържат симптомите повече от 3-4 дни, високота температура, общата отпадналост, която е много характерна за грипа, главоболието, болките по мускулите и ставите, ако кашлицата се задържа и не отмива и се задълбочава и става влажна и отхрачваща, това означава, че се е добавила и бактериална компонента. Тогава имаме нужда от преглед при лекар, а в повечето случаи и от болнично лечение.

- Какви са изводите от грипната вълна, която преживяха хората от другата страна на света?

- Малко са несравняеми данните между Северното и Южното полукълбо, защото има половин година разстояние. И много често щамът А се сменя. Ако има нещо характерно, то е че грипът е изключително изменчив генетично. Той непрекаснато вади нови и нови щамове и тези от тях, които имат някакви предимства, конкурентни са и лесно се предават, предизвикват заболяване. Устоичиви ли са на външна среда и на дезенфектанти, съответно се утвърждават и стават причинители на епидемия. Този процес е непрекъснат, така че какво се случва в Южното полукълбо не върши работа какво ще се случи в Северното полукъбо. Вероятно и това, което сега се случва тук няма да е показателно и да е от полза през летния сезон, когато ще започне грипната епидемия в Южното полукълбо.

- Как се разбира кой щам ще ни атакува последваща зима?

- СЗО има 240 лаборатории които буквално ежедневно изследават проби от вируси, които цуркулират сред населението. На базата на резултатите се прави прогнозата кой щам най-вереоятно ще предизвика следваща епедемия. Това трябава да се направи навреме, защото производството на ваксини отнема време. Сега на 22-24 февруари в Пекин е следавщата среща на СЗО, където трябава да се препоръчат новите щамове за Южното полукълбо, за да има време те да бъдат произведени. Това е непрекъснат процес. Имали сме за съжаление години с леко разминаване на щамовете, миналата година например беше така. Ваксините пазят, не толкова да не се разболеем от грип, а от евентуалните усложнения, които може да предизвика той. Ето доказват го и починалите у нас до момента, те не са били имунизирани с вакасина.