Скованост издава Бехтерев

Болестта на Бехтерев (ББ) е хронично възпалително ставно заболяване с необратим, прогресиращ ход, основен представител на серонегативните спондилартропатии. Характеризира се със спондилит (възпаление на гръбнака) и

Визитка Проф. Златимир Коларов е ревматолог в столичната болница „Св. Иван Рилски. През 1980 г. завършва Медицинския университет в София. Десет години работи в различни градове на страната – Бяла Слатина, Пазарджик и Пловдив като лекар и асистент по вътрешни болести. Автор е на повече от 485 научни труда, публикувани и изнесени на научни форуми в страната и чужбина, сред които монографии, учебници, ръководства и справочници по медицина.

сакроилиит (възпаление на сакроилиачните стави, които са между опашната и тазовите кости), обяснява проф. Златимир Коларов. При някои болни е възможно да се развие предимно асиметричен артрит на ставите на ръ­цете и/или на краката – промените са изразени по-силно или само в едната от двете симетрични стави и много рядко са симетрични и наподобяват промените при ревматоидния артрит.

При забавено диагностициране, неправилно лечение

и нередовно проследяване от ревматолог се стига до трайно сковаване на гръбнака поради вкостяване на междупрешленните струк­тури и стави.

ББ е позната от древността, разяснява професорът. В различни страни на Европа и Азия са открити човешки скелети с типичните за болестта скелетни промени.

Клиничните прояви са описани за първи път от френския изследовател Б. Конор през 1695 г. По-късно няколко лекари допълват неговото описание с данни от свои клинични наблюдения на болни с възпаление на гръбнака. Това са В. Бехтерев (1893 г.), А. Щрумпел (1897 г.) и Пиер Мари (1899 г.). В чест на В. Бехтерев болестта е наречена на неговото име. В някои медицински ръководства се определя и като болест на Бехтерев–Пиер Мари–Щрумпел.

Заболяването не се среща често.

От ББ боледуват 0.3-0.4% от населението на Земята. За България това прави около 20 хил. болни. Има го при всички раси и във всички части на света с известна разлика в честотата и остротата на болестните изяви при различните популации и в различните региони.

Болестта на Бехтерев се изявява във възрастта между 16 и 30 год. Среща се четири пъти по-често при мъжете в сравнение с жените, казва проф. Коларов.

ББ не заплашва непосредствено живота, но е доказано, че при нелекувани, непроследявани и изоставени на "произвола на съдбата" болни продължителността на живота се съкращава с няколко години от инфекции, усложнения от сърдечно-съдовата и бъбречната система и от неконтролираното и безразборно приемане на някои противоревматични лекарства.

Както и при другите ревматични заболявания,

на този етап от развитието на науката причината за появата на ББ е неизвестна. Обсъжда се болестотворната роля на голям брой вируси, бактерии и други инфекции, но без да е доказана със сигурност.

Типични за Болестта на Бехтерев са възпалението на всички съединителнотъканни и хрущялни структури на гръбначния стълб без прешлените и на сакроилиачните стави.

В началните стадии възпалението е причина за болката, сковаността и намаления размер на движение в различните отдели на гръбнака и тежестта и болката ниско в таза. При забавено диагностициране и лечение промените напредват.

Професорът споделя, че е популярен изразът на френските изследователи, че докато ревматоидният артрит "руши", ББ повече "гради", тъй като първият разрушава ставните структури чрез образуването на кисти и ерозии в костта, изграждаща съответната става, а вторият втвърдява и вкостява различните мекотъканни структури на гръбнака.

Много често описаните оплаквания се диагностицират

в ранния стадий на болестта като дископатия, радикулит, лумбаго, ишиас и др., тъй като симптомите са сходни. Обикновено се усеща болка в гърба, сутрешна скованост, ограничен размер на движенията, спазъм на мускулите на гърба, деформации на ставите на ръцете и краката.

В зависимост от степента на рентгеновите промени на увредените стави се различават 4 стадия на ББ.

Характерно за заболяването е хроничното протичане до края на живота. Това налага редовно и непрекъснато лечение и стриктно проследяване на болния за ефекта от лечението и за поява на нежелани лекарствени реакции от профилиран ревматолог през няколко месеца и от общо­практикуващ лекар между прегледите при специалиста.

Болестта на Бехтерев изисква непрекъснато лечение

и динамично наблюдение на болния от лекуващия лекар до края на живота. В много случаи лечението се променя в зависимост от активността на болестта и реакцията на болния спрямо съответните лекарства. Спазването на определен двигателен режим е съществено условие болният да съхрани резервите на ставите и увредените органи. Правилният избор на съответния физиотерапевтичен метод при конкретния болен може да направи само профилиран физиотерапевт след препоръката на ревматолога.

Заболяването се лекува основно с медикаменти.

Най-новите тенденции са насочени към т.нар. биологични средства. Те представляват части от белтъчни молекули, които действат на други белтъчни молекули, имащи отношение към възпалителния процес. Тези възпалителни агенти се наричат цитокини, а средствата с които им се противодейства – антицитокини. Те са синтезирани на базата на естествени за организма защитни механизми и от своя страна намаляват активността на провъзпалителните агенти, обясни проф. Коларов.
Поради непознаването на причинителя на този етап от развитието на науката не е открита специфична профилактика на ББ, т.е. няма мерки, чието спазване да гарантира по-нисък риск от развитие на болестта.

Профилактичните мерки са насочени към овладяване

активността на болестта и намаляване риска от инвалидизиране. Това се постига с два основни и много съществени момента:

1. Ранна диагноза;

2. Своевременно ранно и агресивно лечение, преди да настъпят гръбначните и евентуално необратимите ставни деформации.

3. Редовна ЛФК и рехабилитация.

Проследяването на болните от ревматолог, своевременното лечение и активната ЛФК и рехабилитация забавят развитието на болестта, облекчават болния, намаляват риска от усложнения и инвалидизиране и повишават качеството на живота, категоричен е специалистът.