Още една болница осъди НЗОК

Здравната каса трябва да заплати сумата от 16 007 лева в едно със законната лихва до датата на завеждане на иска в размер на 3980.47 плюс лихвата до датата на окончателното изплащане на главницата. На общинската болница са присъдени и направените разноски в размер на 1799 лева.

„По делото не се спори, че

 

страните са обвързани с договор.

 

От представените медицински документи се установява и че работата е била изпълнена. Съдът е приел за безспорно обстоятелството, че болницата е извършил медицинските дейности и че същите са документирани съобразно изискванията на закона", гласят мотивите на съда.

Единственият спорен момент между касата и болницата е дали на изпълнителя на болнична медицинска помощ

 

се дължи заплащане  за извършените дейности,

 

в случаите когато стойността им е над нормативно и договорно определените стойности и надхвърля определената бюджетна рамка.

На задължително здравноосигурени лица е осигурен пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, а касата е длъжна да заплаща всички здравни услуги в неговия обхват. Същевременно

 

болницата няма право от откаже медицинска помощ

 

в рамките на гарантирания пакет на здравноосигурените при никакво основание, включително и изчерпване на лимитирания бюджет, посочват още от съда.

Следователно превишените стойности на оказаната медицинска помощ не може да остане неразплатена. Напротив - изрично е предвидено заплащането й със средства от резерва на бюджета на здравния фонд, гласят мотивите на съда.