Необходимо е цялостно прекрояване на системата

Нямаме точна справка с колко са се увеличили дълговете на общинските болници, но в медиите излязоха данни, че са скочили почти двойно. Затова свикахме Управителния съвет на сдружението, на който разисквахме основните проблеми, пред които сме изправени. На първо място това е въпросът с лимитите. В началото се говореше за индикативни прогнозни стойности, но на края на този месец се оказа, че те са били задължителни и при надвишаване здравната каса отказва да плати надлимитната дейност. Всъщност, в отделните региони ситуацията е различна. Някои районни каси са изплатили част от извършената над определените бюджети дейност, но други отказват да го направят и това е чиста загуба за болниците. Ние как да отговорим на кредиторите и доставчиците, когато си искат парите? Това са проблеми, които силно пречат на работата, на планирането в болницата. Лошото е, че постепенно ставаме непривлекателни за пациентите, защото липсват консумативи, а те са в правото си да искат качествено лечение. Знаете, от октомври се въвежда т. нар. пръстов идентификатор, като начин да се спре изтичането на пари от касата. Ние не сме против контрола, но смятаме, че като се предлагат нови неща, трябва да се изчислят и необходимите разходи. С това никой не се съобразява и всичко остава за сметка на болниците. Един апарат струва около 200 лв., но след това идва поддръжка на софтуер и хардуер, за което се плащат такси, нужни са и съответните компютри. И освен това трябва да има човек, който да се занимава с идентификатора, а ние сме свили персонала максимално. Вече имаме сигнали и за забавяне на чекирането на някои места до 40 минути на пациент. Това са допълнителни разходи и проблеми.

Фактът, че скачат дълговете означава, че има проблеми в системата и не трябва вината да се прехвърля на един или друг управител, а да се потърсят причините. Затова нашето сдружение, откакто съществува, сме търсили градивен диалог и сме предлагали цялостно решение, пречупено през нашата визия какво трябва да се случи в здравеопазването. Според нас е необходимо цялостно прекрояване на системата. Ако това беше станало преди година или две, нямаше да има толкова големи поражения. Разбира се, промените не могат да се извършат от днес за утре, но трябва поне да се започне.

Друг проблем е огромният недостиг на лекари в цялата страна. Нашата трагедия е, че се опитваме да скроим дрехи за тяло, което не може да се побере в кройката. Стандартите са завишени, броят на специалистите е разделен абсолютно излишно в много тесни специалности, а основните, това са вътрешните болести /интернистите/ и общите хирурзи, в момента не могат да правят нищо. В същото време в цял свят наблягат на тях и ги търсят, защото знаят, че те са най-важните. Ние тук ги нароихме на много подспециалности и затова огромна част от пътеките не можем да ги работим. Това е излишно усложняване на лечебно-диагностичния процес, поставяйки изисквания за тесни специалности, на които не можем да отговорим. Има цели области без ендокринология, цели области без ревматология, а доскоро тези заболявания ги лекуваха и интернисти. Сега като няма такава услуга, няма да се плаща, но не винаги бабата може да отиде в големия град - няма кой да я закара и ако не се лекува там, където е достъпно за нея, тя просто се прибира вкъщи. Изходът е ясен.

Управителният съвет на сдружението изрази категоричното си мнение, че досега проблемите се решават на парче и резултатът е лош. Затова ние предлагаме нова визия. Искаме да има само три стандарта – за поставяне на диагноза, за извършване на терапия и стандарт за документите. Останалото са клинични ръководства, които дават насоките как да се лекува дадено заболяване. Сега има безброй стандарти, които са прекалено напудрени и усложнени и никой не може да ги изпълни. Да не говорим, че голяма част паднаха в съда. И ние точно това искахме да покажем – че те не вършат работа. Затова не искаме промени в някой стандарт. Искаме цялостно прекрояване на системата. Целта ни е да успеем с тези пари, които обществото може да задели, да задоволим здравните потребности на максимален брой хора на едно прилично ниво за условията на България. Смятаме да поканим на среща представители на министерството и касата, за да им представим нашата визия и да се опитаме да ги убедим, че ние не искаме да се караме с никого, а да работим конструктивно за по-добро здравеопазване в страната.