Без изход

Идва ли краят на детската кардиохирургия

03-09-2018 06:05
Докато здравните власти искат да съсредоточат лечението на малчуганите у нас, единствената клиника за сърдечни операции е в тежко състояниеИдва ли краят на детската кардиохирургия
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

Реален анонс за концентриране на високо технологичната терапия за деца в България даде здравното министерство преди броени дни. Това стана със заявката за промени в правилника за дейността на Фонда за лечение в чужбина. С тях се предвижда у нас да се канят чужди лекари за извършване на сложни и скъпи операции, вместо малчуганите да се пращат зад граница. Така ще се спестят обществени разходи и ще се развие нивото на медицината в страната ни. Спор няма, че посоката е вярна. Въпросът е ще останат ли клиники, където гастрольорите да дойдат. Защото, докато комерсиализираните болници за възрастни никнат като гъби, за деца не само, че няма, но и сегашните отделения все по-често се оказват на ръба на оцеляването.

Единственото място у нас, където се правят операции на малчугани със сърдечни проблеми е Отделението по детска кардиохирургия в Националната кардиологична болница (НКБ) в София. Всяка година в него хирурзите спасяват живота на над 250 деца. Повечето от тях още са бебета, защото сърдечните проблеми при малките най-често се дължат на вродени малформации. Заради сбърканата ни здравна система обаче отделението е на път да затвори, защото финансирането на тази дейност у нас е силно подценено.


Финансирането


Около 1 милион лева на година в дефицитът, който болницата генерира заради поддържането на детската кардиохирургия и кардиология. Той се получава заради недостатъчното остойностяване на клиничните пътеки, както и заради неплащането на някои медицински изделия и дейности. В момента финансирането за операциите на деца у нас стига до 18 хил. лв. Въпреки че на някого сумата може да се стори висока, тя е нищожна в сравнение с цените в ЕС. Така например оферта на германска болница за операции на детски малформации започва от 60 000 лв. и стига до 110 хил. лв., като тамошните лекари правят уговорката, че за най-сложните случаи цените може да минат и 200 хил. лв. В тези разходи не са включени допълнителните суми за престой и транспорт на пациента и близките му. В същото време у нас част от дейностите като изграждането на липсваща половина на сърцето, дори не се плащат от никого, а реалните разходи за тях са в диапазона на 60-90 хил. лв. За децата не са осигурени и специфичните хирургически клапи, кондуити, кардиостимулатори. А една транскатетърна клапа струва около 40-50 000 лв. При сегашното ниво на финансиране по клинични пътеки НЗОК плаща около 3 млн. на година за 250 операции. Ако клиниката в НКБ намали дейността си и се откаже от най-разхоодемките и тежки случаи, които са около 130 на година, сметката ще е различна за всички. Отидат ли тези деца в чужбина при средна цена на операцията от 40 хил. евро и то без логистичните разходи, това прави минимум 5 млн. евро. А без промени, опасността от това е реална.


Проблемите

Липсата на нормално финансиране води до редица проблеми и пставя на изпитание работата на детското кардиохирургино отделение. Заради липсата на достатъчно средства НКБ продължава да изпитва сериозен недостиг на кадри в реанимацията и в педиатричната клиника. Най-голям е проблемът със сестрите, които са на критичния минимум. В същото време заплатите на лекарите за година са паднали с около 12 %. Заради липсата на средства страда дори квалификацията и обучението на младите хирурзи. Специалистите в болницата няколко пъти призоваха здравното министерство да направи програма за финансиране на детската кардиохирургия, но засега такава няма. А без спешно решение, е много вероятно, НКБ да последва съдбата на детската кардиохирургия в Словения.


Чуждият опит


Това лято здравното министерство в Словения се изправи пред необходимостта да затвори, засега временно, единствената детска кардиохирургия в държавата. Причината за това са съмнения в качеството на лечение заради малкия брой пациенти на година. Дотам обаче се е стигнало след поредица от нерешени проблеми, както и у нас. В момента здравната каса на Словения е принудена да обяснява, че ще финансира лечението на децата в чужбина само, ако то е изключително належащо, защото е много скъпо и ако изобщо няма как да се извърши в самата държава. Разходите за сърдечна операция в Словения е между 9 и 17 хил. евро, а зад граница около 30 хил. евро, пишат местните медии.


Бъдещето


За съжаление съдбата на българските пациенти може да се окаже идентична, въпреки че няма съмнение в качеството на работа на детската ни кардиохиругия. Дори напротив – у нас се пращат деца за операции от съседни държави, защото други подобни клиники на Балканите няма. Поради пълно неглижиране на детското здравеопазване има огромен недостиг на периатри и детски хирурзи във всички съседни страни. В Сърбия съществува един център за детска кардиохирургия с ограничен обем, в Македония практически не се работи, в Черна гора няма подобна дейност. Дори в съседна Румъния с 23 млн. души функционират само 2 центъра, които имат ограничен обем на работа и приемат по-леки случаи. Без реакция от страна на властите България ще се нареди в числото на тази печална статистика. Тогава у нас няма да има къде да се канят чуждите професори, за да оперират децата ни, както иска здравното министерство. Нещо, което и досега в НКБ са правили при нужда. Болницата си сътрудничи с различни водещи клиники от Европа от 1992 г. Сред лекарите, които са идвали в България са проф. Мартин Елиот от Лондон, проф. Зигрид Хагл от Хайделберг, проф. Клод Планше от Париж, проф. Герардус Бенинг от Кьолн. Във всеки от тези гастроли са оперирани между 5-8 деца, за които фондът е платил между 10 и 20 хил. евро общо за хонорари на екипа. Ако малчуганите се бяха оперирали зад граница обаче, разходите щяха да бъдат между 250 000 евро и 300 000 евро. И отново цифрите са пределно ясни, изборът оттук нататък е на управляващите ни. Дано този път да проявят мъдрост.



Цените у нас и в чужбина

Вид операция - Цена Германия - Цена България

Предсърден или камерен дефект- 20-25 000 Е - 5 000 Е

Тетралогия на Фало - 45-55 000 Е - 6-7 000 Е

Транспозиция на големите артерии - 45-55 000 E - 7-9 000 Е

Атриоветрикуларен септален дефект - 40-50 000 Е - 6-7000 Е

Комплекс еднокамерно сърце - 27.000-32 500 Е - 6-7 000 Е

Аномалия на Ебстайн - 35000 Е - 6-7 0000 Е

Хипоплазия на лявото сърце - 55-100 000 Е - 7-9 000 Е


Как да видим здравното си досие

Как да видим здравното си досие

В него може да се влезе с електронен подпис, ПИК на НАП или с уникален код за достъп, припомнят от НЗОК
Парламентът ще е с 25 комисии

Парламентът ще е с 25 комисии

Една от тях ще е здравната, независимите депутати няма да могат да сформират свои парламентарни групи
БСП внесе проект райския газ да стане наркотик

БСП внесе проект райския газ да стане наркотик

Той бе обещан вчера, днес е депозиран, подкрепен е и от независимия депутат Калоян Методиев

Новият шеф на УСБАЛО вече е факт

Новият шеф на УСБАЛО вече е факт

Както вече clinica писа, на мястото на д-р Владимир Даскалов застъпва д-р Димитър Димитров
Нужен е по-строг контрол на райския газ

Нужен е по-строг контрол на райския газ

От МЗ предлагат той да влезе в списък с опасни вещества, а от МВР - с наркотичните, за да се контролира по-ефективно
НЗОК ще обжалва определението за лимитите

НЗОК ще обжалва определението за лимитите

Това съобщиха от здравния фонд днес, не е ясно обаче какво ще реши ВАС
Първо анализ на болниците - после пари

Първо анализ на болниците - после пари

Новият парламент вече е факт, може би ще има и ново правителство. Какви са очакванията на малките общински болници, попитахме Илиян Венков, управител на МБАЛ – Свищов.
Искаме промяна на здравната система

Искаме промяна на здравната система

Броят на медицинските сестри е критично нисък, а от него зависи безопасността на пациента и смъртността в болниците, казва Милка Василева
И ВАС спря лимитите

И ВАС спря лимитите

Решението на съда е временно, докато трае делото по поредната жалба от частните болници срещу всеки опит за финансов контрол
Нужен ни е медицински стандарт по здравни грижи

Нужен ни е медицински стандарт по здравни грижи

Преди 20 години имаше 168 лечебни заведения с 53 хил. сестри, сега са близо 400, с около 24 хил. сестри, представяте си за какво качество става дума, казва Петя Недкова
1 2 3 4 5 ... 492 »
Видео преглед

По следите на здрaвната реформа с clinica.bg

СПРАВОЧНИК
Какво свърши служебния кабинет в здравеопазването?

Юли 2024 Предишен Следващ