И болницата в Габрово осъди НЗОК

В решението си магистратите се позовават на текстове в Закона за задравното осигуряване, според които осигурените пациенти имат право на медицинска помощ от основния пакет дейности на НЗОК, за които фондът е длъжен да осигури финансиране. По силата на разпоредбите пациентите имат право да изберат в коя болница да се лекуват, а касата трябва да осигури достатъчен ресурс,

Клаузите на чл. 20, т.6 и чл. 40, ал.2 и чл. 41 от договора между МБАЛ д-р Тота Венкова АД и НЗОК, според която касата заплаща извършената и отчетена дейност по клинични пътеки, чиято месечна стойност не надвишава утвърдения болничен бюджет, са в противоречие с изискванията на ЗЗО и предвидените в него права на здравноосигурените лица, се казва в мотивите на съда. Осъществената болнична помощ в изпълнение на сключените между страните договори следва да бъде заплатена в изпълнения обем, включително и за надлимитните дейности, след като е извършена съобразно изискванията на сключените договори между болницата и здравната каса и е отчетена пред възложителя, който е приел отчета, допълват магистратите.

По груби сметки това е осмото дело за неразплатена надлимитна дейност, което здравната каса губи в съда. В средата на март

за над 47 хил. лв., а преди това и от други лечебни заведения. Делата срещу НЗОК започнаха веднага след като ВАС определи лимитите за нищожни   и окончателно отмени решението, с което през 2015 г. по служебен път Надзорният съвет на НЗОК ограничи плащанията до 90% от медицинските дейности, извършени през 2014 година. Преди това други четири болници осъдиха НЗОК,  при това за суми, които надвишават неразплатените средства над определените лимити. За периода 2015-2017 г. общите задължения на НЗОК към лечебните заведения в страната възлизат на около 123 млн. лева.