Договаряне

Касата пресява болниците по пет критерия

28-01-2016 13:56
Международна оценка за качество повишава шансовете за договор с фондаКасата пресява болниците по пет критерия
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Пет са основните направления, по които здравната каса ще пресява болниците за сключване на договор. Това предвижда проект на наредба на здравното министерство. Новите правила се залагат в отговор на промените в закона за здравното осигуряване и закона за лечебните заведения, които бяха приети през миналата година. Те ще важат само в случаите, когато броят на леглата в болниците в един регион надхвърля потребностите от медицинска помощ според новата здравна карта.

Своевременност, непрекъснатост и комплексност на лечението са сред основните критерии, по които касата ще пресява с кои болници да работи, ако броят им в един регион е по-голям от предвидените в здравната карта. Обемът и сложността на дейността, качеството на лечение и удолетвореността от оказаната помощ са сред останалите направления за оценка, предвижда проектът за наредба на МЗ. Ако той бъде одобрен, това означава, че касата ще предпочита да сключва договори с по-големите, по-високотехнологичните и по-работещите болници. Предимство за финансиране от фонда ще получават също така университетските клиники, както и тези, които се борят да подобрят качеството си на лечение. Напрактика тези критерии показват, че с толеранс ще се ползват повечето големи държавни и частни болници, много от които имат и статут на университетски. Под въпрос ще останат малките специализирани частни клиники, както и общинските болници в по-лесно достъпните и населени региони, където има много лечебни заведения. 

Формулата

Окончателната оценка, която ще получи всяка болница за договор с касата, ще се калкулира по формула. За тази цел всеки показател, на който болницата трябва да отговаря, носи определен брой точки според степента на съответствието. Общият брой точки се разделя на максималния брой, който може да събере едно лечебно заведение и след това получената цифра се умножава по 100.  Аналогична е формулата, когато става дума за оценка само на определена клиника или дейност. 

Въпреки че петте направления, по които ще се оценяват болниците, звучат доста абстрактно, те включват конкретни показатели. По тях специалистите в регионалните каси ще трябва да избират клиниките, когато това се налага. Първото направление включва

Своевременността и непрекъснатостта на диагностиката и лечението.

В него ще се провери каква е възможността на болницата да оказва спешна помощ. Така например наличието на Спешно отделение с по-високо ниво на компетентнос т ще е предимство. Тук ще се взема предвид и относителния дял на пациентите, хоспитализирани по спешност. Ако те са над 30% например, болницата ще получава четири точки, ако са под 1% – нула. Значение ще има и броят на консултативните кабинети, лабораториите и болничната аптека, които работят 24 часа. Ако няма такива, клиниката няма да получи висока оценка. Второто направление за оценка е

Комплексността на диагностично-лечебните дейности.

Тук експертите ще оценяват болниците според броя на дейностите, които се осъествяват в тях. Колкото повече са, толкова повече точки ще получава лечебницата. Ако в болницата има над десет специалности, по които се лекуват пациентите, тя ще получи три точки. По този начин се дава предимство на многопрофилните структури в сравнение със специализираните клиники. От значение ще е дали в болницата има интензивно отделение, както и терапевтично, хирургично, педиатрично. Всяка подобна структура ще носи допълнитни точки, като оценката ще е толкова по-висока, колкото по-модерни са и самите клиники. Например ако в болниите има над 75% отделения, които са с най-високото ниво на компетентност – трето, то тя ще има точки. Ако тези клиники обаче са до 30%, тя ще има само една допълнителна точка. Аналогино седят нещата и с броя на клиничните пътеки, по които болницата е сключила договор с касата през изминалата година. Ако е работила по над 75% от пътеките ще получи 4 точки, ако е имала договор по по-малко от 5% от дейностите, ще получи 0 точки. Третото направление на оценка е

Обемът и сложността на пациентите, които са лекувани в болницата.

Тук експертите ще гледат по колко от дейностите, за които болницата има договор с касата наистина са лекувани хора. Също така каква е частта на хората, приети по спешност, които в първите 24 часа са получили интензивна терапия. Ако са до 1%, клиниката ще има 0 точки, ако с анад 10% - три. Под внимание ще се взема броя на пациентите, лекувани по договор с касата, както и тези, които са от друг регион на страната. Очаква се това да даде толеранс на болниците, които не бягат от сложните случаи и имат потенциал да им помогнат. Четвъртото направление за оценка ще е

Качеството на лечение и диагностика.

В тази част ще се включат показатели кто броя отнети разрешения за дейност, понижаването на ниво на компетентнос т на една структура . В тези случаи щес е отнемат по 1-2 точки в зависимост от онкретиката. Положителна роля пък ще играе наличието на акредитация на болницата или на международен сертификат за качество като ISO или JCI. У нас болниците с подобни отличия не са много, но определено тепърва ще се увеличават и то в сферата на частния бизнес. Засега JCI например има само едн болница – Сити Клиник. Тук ще се взема предвид и дали болницата е университетска – тоест дали в еня с еобучават студенти по медицина. Ако се извършва подбна дейност, тя ще получава бонус точки. Последният критерий за оценка е

Удовлетвореността на пациентите от лечението.

Това е изключително субективен показател, защото болните хора много често не приемат положително периода, който са се чувствали зле дори и след това да са се оправили. Допълнителна причина за това е фактъ, че самото лечение обикновено е болезнено и неприятно. В зависимост от мнението на хората болниците ще получават или ще губят по една точка.

Точен анализ за очакваното отражение на новите правила върху системата засега няма. Все още не е ясно и кои ще са регионите, в които касата ще трябва да приложат тези критерии, тъй като новата здравна карта, която готви министерството не е готова. Ефектът от промените ще стане ясен най-късно през април, когато здравната каса трябва да е сключила нови договори с болниците.


Фелдшерите все по-близо до своя организация

Фелдшерите все по-близо до своя организация

Зелена светлина и за мобилните амбулатории, но от 2025 година, депутатите от здравната комисия одобриха на второ четене и тези поправки в ЗЗ
УМБАЛ-Плевен с нов директор

УМБАЛ-Плевен с нов директор

Той е доц. Александър Вълков, а за представител на държавата е избран проф. Добромир Димитров, става ясно от резултатите от конкурса на МЗ
НЗОК с нова е-услуга за българи в чужбина

НЗОК с нова е-услуга за българи в чужбина

Тя ще дава информация за здравноосигурителния статус на хора, които се осигуряват в друга държава от ЕС

МЗ обяви конкурс за Пирогов

МЗ обяви конкурс за Пирогов

Това е началото на рокадите в най-големите държавни болници, предстоят още редица смени заради изтеклите мандати на директорите им
Решението на КС обслужи икономически интереси

Решението на КС обслужи икономически интереси

Преди дни КС отмени лимитите на болниците по здравна каса. Какво следва оттук нататък, има ли рискове пред фонда и пациентите и кои са те, попитахме адвокат Мария Петрова.

Има ли чадър над (избрани) болници

Има ли чадър над (избрани) болници

Или защо МЗ и ИАМН отказват да кажат какви са потребностите от създаването на нови лечебни заведения в страната и има ли кадри за всички

Протест на зелените пред парламента

Протест на зелените пред парламента

Природозащитниците са срещу подготвяните процедури за ОВОЗ, които ще разрешават строеж без оценка, при изтичане на срок
Кадрови дефицит затрудни детските операции на сърце

Кадрови дефицит затрудни детските операции на сърце

Заради липсата на сестри те бяха временно спрени, започват на непълен оборот от понеделник, съобщиха от НКБ

Приеха здравната стратегия до 2030 г.

Приеха здравната стратегия до 2030 г.

Преработеният вариант се състои от малко над 50 страници общи насоки, той мина с гласовете на ГЕРБ-СДС, ПП-ДБ и ДПС

Зъболекари се събират на конгрес в Пловдив

Зъболекари се събират на конгрес в Пловдив

Той ще се проведе в Медицинския университет в града на 19-20 април, в понеделник отново там ще се състои форум за ваксините
1 2 3 4 5 ... 434 »
Видео преглед

По следите на здрaвната реформа с clinica.bg

СПРАВОЧНИК
Какво очаквате от новия здравен министър?

Април 2024 Предишен Следващ