Да отпадне забраната за втори договор с НЗОК

Цените за капитацията не са променяни от 9 години и се нуждаят от увеличение, казва д-р Любомир Киров

Слава
Аначкова
slava.anachkova@gmail.com

Другата функция на таксата е да ограничава

свръхпотреблението на медицински дейности.

И няма шанс това да тласне хората към самолечение, защото, който обича да се самолекува, той така или иначе ще продължи да го прави. В случая говорим за хора, които прекаляват с изследванията и посещенията при джипито. Това е описано в литературата и се нарича „синдром на дебелото досие” (т. нар. “heartsink” patients на английски). Това са особен вид пациенти, които наистина злоупотребяват и годишно консумират услугите, които биха помогнали на 15-20 други хора. Идеята е по-високата такса да възпре тези пациенти, а не онези, които се нуждаят от медицинска помощ.

Освен това, нямаме против да има освободени от такса пациенти, но не за сметка на лекарите. При нас всеки трябва да си я плати, а институцията, която реши да го освободи, нека да му възстанови сумата въз основа на издадения касов бон. Ние си плащаме данъците и през тези наши данъци

осъществяваме социална политика.

Но работата ни няма и не бива да има нищо общо със социално подпомагане.  

Що се отнася до касовите бонове – нямаме проблем да ги издаваме, така или иначе сме длъжни по закон да го правим. Само че мотивът за това нововъведение е лишен от логика. Не може касовият бон да се превръща в единица мярка за медицинска дейност. Излиза, че тези, които са въвели мярката – защото до ден днешен никой не иска да признае чия е идеята, се интересуват не от здравето на човека, а от касовата бележка. Ако има такава, ще доплатят, ако липсва – няма да доплатят. А дали пациентът е прегледан и какво се случва в кабинета, няма значение. Освен това, всеки един касов апарат е свързан директно с НАП и всяка една издадена касова бележка се отчита на секундата. Цялата информация, която сега въвеждаме по информационни системи и софтуери, я има в НАП и който иска, може да си я получи от там. Затова ще искаме промени в закона, който въведе това недоразумение с касовите бонове.

Другото, за което ще настояваме в хода на преговорите за Националния рамков договор е, да отпадне забраната общопрактикуващите лекари

да имат втори договор със здравната каса.

Аз, например, имам две специалности – вътрешни болести и обща медицина, а освен тях имам и други квалификации. Защо да не мога за определено време – час, два или няколко дни седмично, където е необходимо, да работя и като специалист в извънболничната помощ? Това е дискриминация на чисто професионален принцип, която от години съществува.

Все още страните не са се споразумели как ще се разпредели трудно отпуснатия увеличен бюджет за ПИМП. Нашето предложение е да по равно за всички дейности – и за профилактичните прегледи на децата, и за диспансерното наблюдение, и за ваксините, и за направления. Има съпротива срещу символичното увеличение на средствата за капитация, въпреки че не говорим за кой знае какви големи пари, а

за суми от порядъка на 3 до 5 стотинки.

Но така или иначе това увеличение е необходимо, защото цените за капитацията от 9 години не са пипани. А тя покрива всички дейности, свързани с диспансеризацията, профилактиката и имунизациите. Включително трябва да покрива и административните недомислици, като въвеждането на втори отчет с касовите бонове, които ни отнемат от времето за пациента.