Предлагат лимити и за онкологията

Да сложим задължителни стойности за разходите за лекарства и дейностите по Приложение 1, смята Жени Начева

Да се въведат лимити за химиотерапията и интензивните грижи без диализата и ражданията, предлага председателят на Надзорния съвет Жени Начева. В момента всички тези дейности са част от специално Приложение 1 и болниците могат да лекуват или отчитат колкото си искат пациенти по тях. По този начин обаче разходите на здравната каса скочиха именно по тези пътеки и онкомедикаментите за сметка на останалите медицински дейности, тъй като общата рамка за лечебните заведения е една. Колкото повече отива за дейностите по Приложение 1, толкова по-малко остава за всички останали.

„След като има вече една година наблюдение

в отчетността и е ясно горе – долу къде са пробойните в тези направления, дали да не се включат не като индикативни стойности, а като задължителни стойности по лечебни заведения и разходите за онкологични лекарства, за импланти, медицински изделия и от тези дейности по Приложение 1 извън регулация да останат само клиничните пътеки, които са свързани с диализа, ражданията и грижите за новородени", казва Жени Начева. Тя мотивира предложението си и с конкретни цифри.

„Като се тръгне от около 26 милиона,

тези дейности от Приложение 1 достигнаха до 35 – 36 милиона на месец. Всеки месец нарастваше сумата, която да се заплаща по тези около двайсетина клинични пътеки по така нареченото Приложение 1. И разходите за онкологично лечение също тръгнаха от 26 милиона и те достигнаха към 32 милиона онкологично лечение за лекарства в болничната медицинска помощ. И за медицински изделия също. Там е по-слаба тенденцията на ръст, защото по-трудно могат да се отчитат медицински изделия, но също е нарастваща", обяснява тя.
Според сметките

се свива „най-масовата болнична медицинска помощ",

тъй като за 20 пътеки от Приложение 1 има ръст с 20% на разходите, а за останалите 250 пътеки парите се намалят, за да влезе касата в общия лимит от 150 милиона, обяснява Жени Начева. Надзорният съвет не отхвърлят идеята й, а предлагат да я обсъдят на следващото заседание заедно с още мерки за повишаване на контрола.

„И според мен тук трябва да се помисли всъщност кои пътеки да излязат извън тези лимити специално в педиатрията и специално в онкологията", казва д-р Иван Кокалов от КНСБ. Той предлага освен да се прецизира за кои пътеки да се сложат лимити от Приложение 1, да се въведат и други контролни механизми.„В онкологията аз съм съгласен, че трябва...

Ние видяхме колко много пари отидоха

за онкологични лекарства. Там нещата трябва да се хванат яко. Има ред проблеми и причини. Но когато се диагностицира онкологично болен да кажем, че има ограничения и виждате ли този човек ще трябва да чака, защото вече са изчерпани всичките тези лимити и трябва да отиде другаде, според мен, нито е хуманно, нито е поносимо. Извън това в по-средносрочен план ние трябва да мислим изобщо за друг начин на финансиране, защото тези пътеки е такава измишльотина, ще ме прощавате, такива лъжи се въртят. Виждате сега откриваме фантоми доктори", казва д-р Кокалов. Затова той предлага да се подеме дебат за промени на здравния модел и междувременно да се въведат още промени, като закритите системи за вливане на онкомедикаменти. Също така лекарствата да влязат в пътеките.

„Много отдавна казвам, че

лекарствата трябва да бъдат вкарани в онкологичните пътеки,

за да не се правят всички на най-великите онколози да лекуват, дето се казва, с лекарство, което още не е одобрено в Америка, но ние го искаме. Той знае, че неговата заплата е извън цената на лекарството и затуй ще ми изпише и това, и онова", обяснява д-р Кокалов мотивите си. Според Жени Начева това са разумни предложения.

„Нямаме полезен ход в болничната помощ. Чисто като числа знаете какви са очакванията на болниците. На мен не ми се иска да създаваме в тях грешни очаквания в началото на годината, които след това не можем да осигурим целогодишно и затова поставям на дебат тези Приложения 1 и разходите за онкология, и за медицински изделия, защото числата показват, че ние на практика сме достигнали едни параметри, които можем да ги осигурим целогодишно с бюджета за болнична помощ без никакви други резки движения в системата. А предстоят преговори по НРД за 2018 г.", обобщава Жени Начева, а съдбата на промените остават за следващото заседание на Надзорния съвет. Засега то трябва да е тази седмица в петък.