Ръст на цените за болниците до 10%

Цените в болниците

С до 10% е заложеният ръст на отделните цени на КП и процедурите за тази година спрямо миналата. Новите стойности ще влязат в сила от 1 септември. Така например цената на нормалното раждане ще се увеличи от 937 евро на 1039 евро, а на цезаровото сечение от 657 на 728 евро. Грижите за дете стават 470 евро от 424 евро. Ръст има и при диагностиката на инфаркти и ССЗ - така например КП 17 се вдига от 632 на 701 евро, а КП 25 от 748 на 828 евро. При тромболизите цената се повишава от 2391 евро на 2649 евро, а при тромбектомиите от 2559 на 2836 евро и т.н. Почти без промяна остават цените в онкологията. Там КП 240 се вдига символично от 362 на 365 евро, а роботоасистираната хирургия в гинекологията и урологията, която е сред най-скъпите в тази сфера се повишава от 5495 на 5535 евро, а в коремната и гръдната хирургия от 5715 на 5757 евро. Палиативните грижи се вдигат от 106 на 118 евро на леглоден.

Още стимули

Ръстът на цените не изчерпва промените в болничната помощ. В новия НРД се запазва изключително гъвкавия механизъм за спазване бюджета на касата, при който надлимитната дейност реално не се забранява, а се плаща от болниците, които не могат да достигнат лимитите си на определен период. Също така се дава възможност всяка болница да може да увеличава с 5% леглата си временно в едно отделение, ако има свободни в други със сходен профил. При сключването на нови договори касата ще увеличи и броя на леглата за клиниките, които са получили право да развиват нови дейности от МЗ. С новия рамков договор се дават нови изключения, с които касата да плаща за един пациент не по една, а по две КП. Ако досега това бе възможно за комбинирана травма или когато е настъпило животозастрашаващо състояние по време на хирургично лечение, занапред ще е така и когато "е хоспитализиран пациент със заболяване, обхващащо повече от една анатомична система или засягане на повече от една телесна кухина (глава, гръден кош, корем), при които се налага на пациента да бъдат извършени хирургични интервенции, представляващи основни процедури по повече от една клинична пътека и от обхвата на повече от една клинична специалност". Също така касата ще плаща на болниците, ако са извършени всички процедури по диагностично-лечебния алгоритъм, но пациентът самоволно е напуснал клиниката преди края на минималния престой. Отделно от това се намалява болничния престой по редица пътеки, като Кп 225, КП 226 и др.

Нови пътеки и процедури

За да стимулира още повече болничната по още, касата въвежда и нови дейности в болниците - КП 269 „Транзиторна исхемична атака" за 350 евро, КП 270 „Лечение на инфекции на пикочо-половата система" за 255 евро, КПр 08 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене при деца" и КПр 09 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене при деца". За новата АПр 50 „Секвениране от следващо поколение (NGS) при пациенти с новодиагностицирани онкологични заболявания" е определена цена от 25 евро, а заложеният обем за 3 месеца е 6000 броя, не е ясно обаче кога реално тя ще започне да работи, тъй като за момента няма осигурени китове за реализиране на изследването. Сред другите нови процедури са АПр 51 „Радионуклидна терапия с тераностични радиофармацевтици при невроендокринни тумори" и АПр 52 „Радионуклидна терапия с тераностични радиофармацевтици при простатен карцином". По оценка на здравния фонд необходимите средства за новите дейности до края на 2026 г. ще са 2 млн. евро, а общото надвишение на бюджета за болнична помощ от 2.3 млрд. евро още отсега е разчетен с 15 млн. евро отгоре. Освен това са нужно още 2 млн. евро за запазване на средствата за медиците в отдалечените болници, тоест - заложеният преразход вече е в рамките на 17 млн. евро.

Извънболничната помощ

На фона на стабилните мерки за подпомагане на болничната помощ, извънболничната отново изглежда като бедно сираче. В новия НРД се предвижда едва 4% ръст на цените за джипитата и специалистите. Така например прегледът при ОПЛ за детска профилактика ще стане от 18 - 19 евро, а диспансерните прегледи ще се вдигнат също с 1 евро на 18 и 19 и 21 евро според броя на заболяванията. При възрастните профилактичният преглед ще се вдигне отново с евро от 18 на 19 евро. Аналогично е положението при специалистите, където цента за първичен преглед става 27 от 25 евро, а за при децата 28 от 26 евро и т.н. За медико-диагностичните изследвания в лабораториите пък изобщо не се предвижда актуализация на цените. В извънболничната дейност обаче също се предвиждат редица нови дейности. При джипитата се въвеждат задължителна имунизация и реимунизация на деца срещу варицела, профилактични ваксини срещу сезонния грип за деца, въвежда се диспансеризация за нови диагнози - "Хронично бъбречно заболяване, стадий 1", „Хронично бъбречно заболяване, стадий 2", "Хронично бъбречно заболяване, стадий 3" и отпадат здравно-профилактичната карта за извършени задължителни имунизации, медицинска бележка за липсата на контакт със заразно болен, които ще се заменят със служебна бележка.

При лекарствата

При специалистите на педиатрите се разрешава да извършват имунизации и реимунизации по Имунизационния календар, включва се нов пакет „Лицево-челюстна хирургия", а гинеколозите ще могат да вземат по каса материал за вирусологично изследване, също така и тук се добавя нова диспаснерна диагноза „Мигрена" и др.Дава се възможност на лекарите да предписват лекарства на пациенти, при които е налице фактическа невъзможност от медицински характер да посетят амбулатория без извършване на физикален преглед, а чрез консултация и снемане на анамнеза от разстояние, според възможностите за комуникация. Пациентите ще могат да избират и как да бъдат уведомени за резултата от експертизата от РЗОК за протокол за лекарства - по е-mail, телефон, чрез SMS/Viber или на място в офиса. Също така отпада нуждата от предварително съгласуване с БЛС на изискванията на НЗОК за издаване на протоколи за лечение на конкретни заболявания и групи лекарства. Целият проект на НРД може да видите тук.