МЗ поставя в риск и медицинската експертиза

Преминаването на районните картотеки към НЕЛК лишава системата на ТЕЛК от автономност и предразполага към укриване на грешки в ущърб на болните хора

Сега у нас системата за оценка на медицинската експертиза действа чрез три основни органа - РКМЕ, ТЕЛК и НЕЛК. Всеки един от тях има различни функции, които да гарантират по-голяма обективност при издаването на решенията и защита интересите на пациентите. И въпреки това много често има сигнали в обратната посока - за ощетени болни, които чакат с месеци за своята експертиза, за намалени проценти загубена работоспособност или пък в другата посока - за схеми, които източват НОИ и НЗОК.

Всичко това означава едно - нужда от усъвършенстване на системата продължава да има, въпреки всички намеси в нея досега. Промените, които предлага МЗ обаче този път обаче са далече от това да подобрят положението, напротив - те ще задълбочат проблемите за действително болните и нуждаещи се от помощ.

Какво се предлага

Идеята на здравното ведомство е да преструктурира Районните картотеки на медицинската експертиза (РКМЕ), тъй като сега те са част от Регионалните здравни инспекции, които ще преминат към МЗ.

Освен това според сегашните експерти в министерството е налице дублаж на функции с ТЕЛК и НЕЛК.

Сега в картотеките се изпълняват всички дейности по консултиране на пациентите, приемане, обработване и съхранение на документацията, която следва да се подава от всеки, който иска да получи медицинска експертиза за първи път или пък има нужда от преосвидетелстване, както и дигитализирането и съхранението им. Според МЗ обаче тази дейност засяга изцяло Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК), тъй като тя е органът, който създава информационната база данни, поддържа системата и я актуализира при необходимост, тоест тя отговаря за цялата медицинска документация на хората с намалена работоспособност. И затова следва да се централизира на едно място..В случая - в НЕЛК и МЗ, където съставът на работещите в РКМЕ ще се ореже от 138 на 100 души и ще се премести.

Последиците

Според МЗ по този начин ще се подобри работата на системата за медицинската експертиза, защото поделянето на една дейност в няколко административни структури, както е сега, винаги води до колективна отговорност. Теоретично е точно така - споделената отговорност е безотговорност. В случая обаче има неразбиране на дейностите, които извършват различните структури - РКМЕ, ТЕЛК и НЕЛК, както и подценяване на идеята за разделянето им.

На практика подялбата на функциите е направена, за да се осигури максимална обективност и сигурност в издаването на решенията за пациентите. Ако всички дейности се концентрират в ръцете на НЕЛК и МЗ, ще се загуби смисъла на "разделянето на властите" и ще се стигне до конфликт на интереси, в който НЕЛК ще трябва да отсъжда за качеството на работата на собствените си структури.

Юридически погледнато

Подчиняването на РКМЕ на НЕЛК ще подкопае няколко фундаментални принципа, които трябва да осигурят прозрачна и обективна администрация:

1. Това ще доведе до нарушаване на двуинституционалния контрол, защото в този случай НЕЛК ще трябва да проверява решенията на ТЕЛК, за които информацията е събрана от РКМЕ, които са на нейно подчинение. Тоест, НЕЛК ще трябва да контролира сама себе си, а подобни примери винаги будят притеснение в обективността на заключенията.

2. Налице ще е много сериозен административен и процесуален конфликт. Ако РКМЕ, в които постъпват документите за освидетелстване, са на пряко подчинение на НЕЛК, се губи смисълът на правораздаването. Защо пациентите да се жалят на НЕЛК от работата на НЕЛК. Тоест, промяната създава опасност от прикриване на грешки - като изгубени документи, забавяния в придвижването на документите, само и само, за да се защити имиджът на комисията.

3. Ще се нарушат принципите на административното право, според които органът, който нарушава един спор на втора инстанция - обжалването на едно решение от пациента, не може да управлява техническите подробности от процеса на първа инстанция - в случая приемът и обработката на документите по медицинската експертиза. Освен това централизирането на РКМЕ под шапката на НЕЛК лишава местната администрация от контрол върху качеството на обслужване.

В този смисъл

Остава ни само да се надяваме, че Здравното ведомство ще успее да разбере проблемите, които само създава с промените, които предлага и ще преосмисли част от идеите си за административна "реформа".