Категорично не сме съгласни ЦАР да е към НЗОК

Тревожно е, че държавата сама се отказва от една от най-важните си политики в борбата със стерилитета, заявяват от „Искам бебе“

Днес, 17 години по-късно, сме изправени пред риск

държавата сама да разруши една от най-успешните политики, които някога е създала в подкрепа на семействата с репродуктивни проблеми.

Особено тревожно е, че предложеният модел не е нов. През 2013 г. финансирането на инвитро процедурите вече беше прехвърлено към Националната здравноосигурителна каса. Само година по-късно този модел беше изоставен и Центърът за асистирана репродукция беше възстановен като самостоятелна структура. В настоящия доклад липсва анализ защо предишната реформа не беше запазена и какви са причините държавата отново да предлага същото решение. Още по-тревожно е, че държавата сама се отказва от една от най-важните си политики в борбата със стерилитета.

В Плана за действие към Националната здравна стратегия

2020 на Центъра за асистирана репродукция бяха възложени не само дейности по финансиране на лечението, а и отговорността да разработва програми за превенция на стерилитета, да организира информационни кампании и да повишава информираността по въпросите на репродуктивното здраве. Вместо тези функции да бъдат развити и превърнати в реална национална политика, те останаха неизпълнени. Днес, вместо Министерството на здравеопазването да анализира причините за този пропуск и да укрепи капацитета на Центъра, предлага да обезличи именно институцията, която самата държава натовари с тази мисия. Това не е реформа. Това е отказ от собствената държавна политика за превенция на стерилитета в момент, когато България преживява най-тежката демографска криза в своята история.

Центърът за асистирана репродукция не е обикновена административна структура. 

Той е единствената специализирана държавна институция,

създадена изцяло в подкрепа на хората с репродуктивни проблеми. Неговото място не е единствено да администрира средства. Неговото място е да бъде водещата държавна институция по въпросите на репродуктивното здраве, превенцията и демографската политика. Предложението поражда и редица въпроси без отговор. Към настоящия момент всяко заявление се разглежда индивидуално от експертна комисия, която извършва медицинска оценка на всеки конкретен случай. Докладът не дава отговор дали този механизъм ще бъде запазен след прехвърлянето към НЗОК. Ако индивидуалната експертна оценка бъде заменена с механизъм, близък до клиничните пътеки, ще отпадне един от най-важните инструменти за контрол върху разходването на публичните средства и ще се създадат предпоставки за по-лесни злоупотреби. Липсва яснота и по друг съществен въпрос. 

Ако лечението стане част от системата на НЗОК, ще бъдат 

ли пациентите задължени да имат непрекъснати здравноосигурителни права, за да получат финансиране? Подобно изискване би поставило в по-неблагоприятно положение българите, които се завръщат от чужбина, хората с прекъснати здравноосигурителни права и лицата без постоянна трудова заетост. В условията на тежка демографска криза държавата трябва да премахва бариерите пред желаещите да станат родители, а не да създава нови. Докладът не дава отговор и на редица практически въпроси. Не е ясно как ще се приемат заявленията, кой ще извършва медицинската оценка, как ще се разграничават различните диагнози, какъв ще бъде бюджетът за асистирана репродукция, как ще бъдат финансирани процедурите с донорски генетичен материал и какви гаранции ще имат пациентите, че средствата за асистирана репродукция няма да бъдат пренасочвани към други дейности.

Още по-обезпокоително е, че подобна промяна се предлага

без обществено обсъждане с пациентските организации и без становище на репродуктивните специалисти. Не може да се променя модел, който повече от петнадесет години дава шанс на хиляди семейства, без да бъдат чути хората, които го създадоха, защитиха и ежедневно работят с пациентите. Фондация „Искам бебе" винаги е подкрепяла реформите, които подобряват достъпа до лечение. Българският модел има нужда от развитие, по-добро финансиране на донорските програми, по-сериозна политика за превенция на стерилитета и по-силна информационна дейност. Решението обаче не е премахването на единствената специализирана държавна структура, а нейното укрепване и развитие. Затова настояваме предложението за прехвърляне на Центъра за асистирана репродукция към Националната здравноосигурителна каса да бъде оттеглено. 

Настояваме Министерството на здравеопазването да 

представи анализ на реформата от 2013 г., оценка на въздействието върху пациентите, ясни гаранции за запазване на техните права и да проведе широко обществено обсъждане с пациентските организации и професионалната общност. За нас Центърът за асистирана репродукция не е административна единица. Той е плод на дългогодишната борба на хиляди семейства, лекари и граждански организации. Той е надеждата на хората, които чакат своето дете. Именно затова вярваме, че в момент, когато България е изправена пред безпрецедентна демографска криза, държавата не трябва да повтаря вече изоставени модели, а да развива и укрепва институциите, които дават шанс за раждането на повече български деца.

С уважение,

Адв. Мария Янева

Председател на УС,

Фондация „Искам бебе"