Тръгнах си по собствено желание

Съветвам проф. Камен Плочев да се махне максимално бързо, защото системно го подвеждат, казва д-р Димитър Петров

- Д-р Петров, защо си тръгнахте от НЗОК?

- Получих предложение за освобождаване от проф. Камен Плочев в четири варианта. Но тези предложения, ако ги бях приел, трябваше след това да съдя касата. Затова реших да напусна сам, още повече, че нямам желание в тази ситуация да работя.

- Каква е ситуацията?

- Проф. Плочев първо каза, че не желае да работи с мен, след това много ясно виждам, че причината за освобождаването ми не е толкова търсенето на някой друг за моето място, а да не виждам какво става. Според мен понеже през подуправителя върви координацията на дейностите и той съгласува всичко – болнични бюджети и лекарства, когато няма такъв човек, на проф. Плочев ще му се дават всякакви неща, които да подписва, тъй като той не разбира нищо. Затова му препоръчвам по най-бързия начин да се махне от касата, защото ще го подведат и после ще си има проблеми. Доколкото разбирам, той вече е подведен с доста неща.

- С какви неща?

- По отношение на лекарствата касата имаше предвидени 98 милиона, които да се съберат от отстъпки за тази година. Между февруари и май месец след допълнителни преговори тази сума стана 160-170 млн. лв. Тази информация дадох на Надзорния съвет още през август. Но в момента новата началничка на Дирекция „Лекарствена политика" - д-р Галя Кондева, прави нови договаряния и новите отстъпки, които са договорени по мои данни са доста по-ниски като стойност, в което няма никаква логика. Пак пролетта подготвихме серия от мерки, които касаеха контрола върху лекарствата и прекаления реекспорт. Те бяха приети на Надзорен съвет, но по-нататъшния ход на промените бяха блокирани от МЗ и най-вероятно от зам. министър Лидия Нейчева. След като д-р Кондева дойде в касата заедно с проф. Плочев, бяха блокирани и промените по Наредба 10. Тя излезе около 4 месеца по-късно, отколкото можеше и това доведе до преки щети за НЗОК от загубени отстъпки от 10 млн. лв. Освен това отпаднаха важни други промени за плащане директно на търговец на едро, също така, когато има две лекарства с еднакви терапевтични действия, а едното е по-скъпо за него да се договорят по-високи отстъпки, така че да се изравнят цените им. Отпаднаха предложенията за преминаване на отстъпките, които фирмите дават за пациентите от аптеките към касата при частично платените лекарства, които много се изнасят. А точно това води до изнасяне на медикаментите. Отпадна и въвеждането на смесителите за онкомедикаменти. Според д-р Кондева и Лидия Нейчева основната мярка била гледането дали лекарствата се приготвят в болничните аптеки - да, този процес трябва да се осъществява там, но по този начин, само с участието на фармацевта, медикаментите могат да се изнасят по-лесно. Иначе се изисква замесването на лекар, медицинска сестра и т.н., което прави процеса доста по-труден. Вместо да се използват тези възможности за подобряване на контрола над разходите за лекарства, накрая се излезе с чисто административна мярка – въвеждане на мораториум. При това не е ясно защо в него фигурират молекули, които освен, че са нови са и разходоспестяващи. Освен това 11-те нови молекули, които бяхме договорили, нямаше да доведат до голям разход за касата през 2018 г, не знам как изведнъж при тях се появиха още 15. Ако те се движеха по нормален ред, щяха да влязат в позитивния списък през март, април и така или иначе щяха да могат да се реимбурсират през 2019 г. но сега, ако падна мораториумът, разходите на касата и за тях ще станат 60 млн. лв. за тази година. Цената на това е, че се поставиха на пачи яйца и Парламента и Правителството. Фактическата идея за мораториума е творение на Галя Кондева и Жени Начева, а проф. Плочев го подписа формално.

- Не смятате ли, че по този начин касата ще вземе глътка въздух до 2018 г.?

- Не, смятам, че касата ще се наложи да плаща лекарствата и то повече на брой - 35. Смятам, че разходите за тези молекули при добро договаряне на отстъпки, можеше да бъдат компенсирани. Защото, ако тази година се чакат 160 млн. лв. от отстъпки, а догодина са 140 млн. лв., значи има нещо притеснително. Въпреки че реално текстовете за мораториума не са на Кирил Ананиев, след като влязоха в Парламента, депутатите нямаше как да не ги гласуват, защото щеше да излезе, че бламират новия министър. Въпреки това същите хора, които веднъж подведоха властта, продължават да дават нови идеи, като тази за комисията в МЗ, която да плаща новите лекарства. След като имаме над 8500 пациенти, ако се разхвърлят на 250 работни дни, излиза, че тази комисия ще трябва да гледа по 30 заявления. Освен това ще трябва да се направят законови промени, защото сега МЗ няма право за подобна дейност, трябва да се правят търгове, да се намерят пари. А всички помним колко успешни бяха обществените поръчки в МЗ за онкомедикаментите или за ваксините. Всичко това означава, че тази комисия не може да заработи преди лятото и със сигурност ще доведе до нови скандали.

- Какъв е съветът ви към проф. Плочев?

- Да се махне максимално бързо оттам, защото ще носи за всичко, което ще се случи, въпреки че ще го подписва само формално. За мен е странно да се подхожда по този начин за избор на управител на една институция, която управлява над 3 милиарда лева. В момента законовите изисквания за управител на НЗОК са по-ниски за професионален стаж и квалификация от тези за директор на РЗОК. Всеки с три години стаж може да стане управител на НЗОК. Моите уважения към проф. Плочев, като инфекционист, но той никога през живота си не се е занимавал със здравно осигуряване и аз му се чудя на смелостта да отиде там. За три месеца и половина той не дава признаци за напредък. Разговорите с него се превръщат в постоянни обяснения. Не можеш да атакуваш собствения си персонал, че не знаеш какво работи, след като има хора, които движат тази институция 17-18 години и това им действа демотивиращо. За управител на касата трябва да се избира човек, който разбира от здравно осигуряване.

- Какво смятате за промените в закона за лекарствата, ще спрат ли паралелния реекспорт?

- Не, но ще имат известен ефект, защото дават по-широки правомощия на агенцията по лекарствата. Но те не премахват предпоставките за паралелния реекспорт, като тук говоря за законния, тъй като незаконния се видя, че не е толкова голям, като се твърдеше. За да се източва касата, трябва да има много хора, замесени във веригата – лекар, който да насочи пациента към комисия, тя да издаде протокол, след това той да се одобри в НЗОК, а всеки месец джипи да ги изписва и аптека да ги дава. Става дума за много хора, не, че не може да се организира, но това са единични случаи. Докато законовият експорт или полузаконния – обратното изкупване от аптеки, трябва да се спре, а за това е нужно да се намали голямата ценова разлика, което може да стане, когато отстъпките към търговците да се дават на касата, както и плащанията да стават на дистрибуторите, тъй като контролът е много по-лесен там. Няма как да се спре административна дейност с много голяма печалба. Трябва да се спрат предпоставките за нея, но тези промени бяха стопирани.