Арфарм подкрепя промяната на Механизма

Изразяваме принципната си подкрепа за Законопроект за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2026 г. в частта му, касаеща здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, а именно чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5, по който се предвиждат средства в общ размер на 1 334 348,5 хил. евро, и по специално здравноосигурителни плащания по ред 1.1.3.5.4.1. в размер на 1 136 682,8 хил. евро и ред 1.1.3.5.4.2. в размер на 127 640,1 хил. евро. Предвиденият по тези редове финансов ресурс създава необходимите предпоставки за устойчивото функциониране на системата за лекарствено осигуряване през 2026 г., включително чрез запазване действието на компенсаторния механизъм, който осигурява предвидимост на публичните разходи и споделяне на финансовата тежест между НЗОК и индустрията.

В същото време е важно размерът

на възстановяваните от индустрията средства, които вече достигат приблизително 0,5 млрд. евро или около 30% от отчетената стойност на лекарствените продукти, заплатена от НЗОК на аптеки и болници, да не нараства съществено спрямо нивата от 2025 г. Подобно развитие би ограничило възможностите за устойчиво осигуряване на достъп до съвременни терапии, би задълбочило съществуващите структурни дисбаланси в системата и би създало рискове за дългосрочната стабилност и предвидимост на реимбурсния модел.

Данните за изпълнението на бюджета

на НЗОК към 31 март 2026 г. показват ръст на здравноосигурителните приходи от 12,8% на годишна база, който значително изпреварва заложения в проекта на ЗБНЗОК за 2026 г. годишен ръст от едва 8,6%. Тази разлика от над 4 процентни пункта е налице още преди да се прояви пълният ефект от увеличението на максималния осигурителен доход и от по-високата база, върху която държавата заплаща здравни вноски за определени категории лица. Това дава основание да се счита, че приходната част на бюджета е консервативно планирана и съществува реална вероятност за преизпълнение на здравноосигурителните приходи през 2026 г. При подобно развитие е от съществено значение допълнителният ресурс, както и част от резерва на НЗОК, да бъдат насочени към здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, с цел ограничаване на натрупаните скрити дефицити в системата, подобряване на достъпа на пациентите до лечение и гарантиране на устойчивостта на лекарственото осигуряване.

Подкрепяме по-ясната и последователна

структура на здравноосигурителните плащания за лекарствени продукти, предвидена в законопроекта, чрез консолидация и прецизиране на бюджетните редове от пет в ЗБНЗОК за 2025 г. до два в проекта за ЗБНЗОК за 2026 г. Предложеното ново групиране и обединяването на референтите лекарствени продукти по смисъла на ЗЛПХМ в една обща група ще допринесе за въвеждането на по-балансиран подход при изчисляването на компенсациите, дължими от фармацевтичните компании, за повишаване на предвидимостта и правната сигурност при прилагането на компенсаторния механизъм, както и за ограничаване на свързаните с него финансови и регулаторни рискове. По този начин ще се подкрепи устойчивостта на реимбурсния модел и ще се гарантира по-надежден и равнопоставен достъп на пациентите до необходимото лекарствено лечение.

Предложената нова структура на

здравноосигурителните плащания за лекарствени продукти е резултат от продължителен диалог и експертни обсъждания между екипа на НЗОК и представителните организации на фармацевтичната индустрия, в резултат на които беше постигнато принципно съгласие по основните параметри. Това съгласие вече намери отражение в проекта на Закона за бюджета на НЗОК за 2026 г., разгледан и приет на първо четене в пленарна зала и на второ четене в Комисията по бюджет и финанси през декември 2025 г.