Изтича срокът за програмата Obamacare

Крайният срок за Obamacare е само за индивидуални клиенти от 39-те американски щата. Това са хора, които вече веднъж са били включени в програмата, както и такива, които ще я ползват за първи път. От началото на откриването на Obamacare от 1 ноември до 9 декември близо 4,7 милиона потребители са избрали своя здравноосигурителен план за следващата година.
Потребителите в някои щати, които имат вече един застрахователен план, ще имат по-продължителен период, в който да се запишат в Obamacare.
Един от сериозните проблеми на здравеопазването в САЩ

е големият брой пациенти, които нямат здравни застраховки.

Преди въвеждането на "Медикейд" и "Медикеър" (най-големите обществени здравноосигурителни програми в САЩ) през 1960г. осигурените пациенти на възраст над 65г. са били под 50%. С годините броят им намалява, но преди приемане на "Обамакеър" продължава да се задържа между 12%-18%. Планът предвиждаше включването на още 26 млн. души в групата на осигурените до 2017г., но към този момент са много по-малко. Особено важна промяна, която се въведе с "Обамакеър", е забраната за застрахователните компании да отказват застраховки на пациенти с т.нар. "pre-existing conditions". Това са заболявания, с които пациентът е диагностициран преди закупуване на застраховката и лечението на които, до приемане на новия закон, не се покриваше от застрахователя. На практика се случваше така, че пациент, веднъж диагностициран с хронично заболяване (диабет, хронично бъбречно заболяване, злокачествено заболяване, ХИВ, съдечни проблеми), не можеше да промени застрахователния си план, защото лечението му няма да бъде реимбурсирано занапред. Тези, на които им предстоеше застраховане за първи път, не можеха да разчитат на реимбурсация при лечение на конкретното заболяване и трябваше да плащат от джоба си. "Обамакеър" премахна това ограничение и към момента пациентите от тази група

имат равен достъп до застраховки,

които покриват техните предшестващи състояния. Програмата предвижда и различни мерки, целящи увеличаване на достъпа до обществената програма за бедни "Медикейд", като към днешна дата повече от 25 щата са възприели тази политика. Очаква се до 2018г. броят на включените в тази програма да нарастне до 48 млн. души. След въвеждане на плана на републиканците е напълно възможно разширяването на "Медикейд" да бъде спряно.
САЩ е държавата, която харчи по 8915$ на глава от населението за здравеопазване и по този показател тя заема едно от първите места в света. В същото време много държави, харчещи с около 30% по-малко пари, предоставят по-качествена медицинска помощ (Холандия, Сингапур). С промените от 2010 г. се създаде Център за иновации към Федералния център за "Медикеър" и "Медикейд" (CMS). На него са възложени функции да създава и наблюдава нови и по-ефективни методи за плащане и модели на клинична грижа. Сред добрите примери за такива нововъведения е създаването на Accountable Care Organizations (ACOs), представляващи група от лекари, болници и други изпълнители на медицинска помощ. Целта е да се предоставят координирани и комплексни медицински услуги, като така се

осигури своевременна медицинска помощ, без дублиране на дейности.

"Обамакеър" създаде няколко програми, които целят да стимулират качеството и да го обвържат с плащанията към изпълнителите на медицинска помощ. Например въведе се програмата за редуциране на рехоспитализациите, която включва мерки в две посоки. В общността се създадоха специални програми за "преходна грижа", предотвратяващи връщането в болница на пациентите и се възприеха методи за изчисляване на коефициент на рехоспитализациите. Болниците с лоши показатели получават по-малко средства. Подобна програма е разработена и в областта на вътреболничните инфекции.