Стъпки за смяна на личния лекар

Това може да стане през месец юни, имаме право да посочим друг за даден период, в който живеем на друго място, казват от НЗОК

Как може да бъде извършена смяната?

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предоставя и възможност смяната на общопрактикуващ лекар да става онлайн. Това се осъществява в рубрика „Е-услуги", линк „Преглед на досие от здравноосигурените лица", „Вход с цифров сертификат", меню „Избор на личен лекар", като формулярът, подаван по електронен път, трябва да се подпише с електронен подпис от здравноосигуреното лице или от неговия родител/настойник чрез Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК. Не е необходимо здравноосигурените лица да уведомяват за смяната на своя общопрактикуващ лекар предходния лекар, тъй като това се извършва по служебен път в районната здравноосигурителна каса (РЗОК).

Къде да търсил лекари, работещи с НЗОК?

На сайта на НЗОК са публикувани данни за всички общопрактикуващи лекари на територията на страната – в рубрика „Е-услуги", линк „Търсене на договорни партньори и дейности", подлинк „Общопрактикуващи лекари" (Търсене на общопрактикуващи лекари, сключили договор с НЗОК, с възможност за избор на област и населено място). Предвидена е възможност информация за общопрактикуващите лекари от всички здравни райони да се получи и по телефон, като контактите на всички РЗОК са публикувани на сайта на НЗОК в меню „Контакти".

Какво да направим, ако сме в друго населено място?

Когато пребивавате в друго населено място за срок по-кратък от 1 месец и се налага да получите медицинска помощ по повод остро състояние, то Вие можете да се обърнете към всеки общопрактикуващ (личен) лекар за съдействие, като отпадна изискването да се предоставя здравноосигурителната книжка. В такива случаи НЗОК заплаща на съответните лични лекари за инцидентно оказаната медицинска помощ по повод на остро състояние за Вас като за лице, което не фигурира в неговата пациентска листа. Ако на Вас, като здравноосигурено лице, Ви е поискано да заплатите оказаната Ви медицинска помощ при инцидентно посещение, задължително трябва да изискате от лекаря финансов документ за платените суми.

Как стои въпросът при временен престой другаде?

При временно пребиваване за повече от един месец, но не по-дълго от пет месеца, извън района на съответната РЗОК, където е избран постоянният личен лекар, информираме здравноосигурените за тяхното право на временен избор на общопрактикуващ лекар, сключил договор с НЗОК. При него лицето има право да получава първична извънболнична медицинска помощ при общопрактикуващ лекар на територията на цялата страна. За целта трябва да се попълни регистрационна форма за временен избор. След изтичане на срока здравноосигуреното лице автоматично се прехвърля в практиката на своя постоянен личен лекар. Следващата възможност за смяна е в периода 1 до 31 декември.

Кои са грижите, предоставяни от лекаря?

Общопрактикуващият лекар диагностицира заболяванията, назначава съответната терапия и проследява лечението. Той разполага с по-ограничени възможности, като например липса на необходимата специализирана апаратура. При необходимост от повече изследвания или трудности в диагностиката лекарят насочва пациента за консултация с тесен специалист. Основната му функция е превантивната, т.е. профилактиката. Неговата задача е да открие своевременно рисковите фактори у индивида, да проследява, да намали или премахне риска от развитие на дадено заболяване. Личният лекар основно се занимава с превенция на основните хронични заболявания: артериална хипертония, диабет, рак с различна локализация (рак на гърдата, шийката на матката, дебелото черво и др.), хронични заболявания на дихателната система (ХОББ), ревматологични заболявания (остеопороза) и други. При липса на каквито и да е симптоми и отклонения, проф. преглед се прави един път в годината и включва различни общи изследвания, както и изследвания, свързани с пола и възрастта. Профилактичният преглед в България е задължителен и при неявяването на пациента – той подлежи на санкция. Общопрактикуващият лекар трябва да диспансеризира пациенти със съответни социално-значими заболявания: артериална хипертония, диабет, исхемична болест на сърцето и друге. Той трябва да ги обучава как да променят начина си на живот при рискови фактори за развитие на дадено заболяване, за вредата от тютюнопушене и алкохола, да консултира за прием на медикаменти (противозачатъчни, хормонозаместителна терапия и др.) и т.н.

При нарушени права, как да постъпим?

При нарушаване на правата Ви на здравноосигурен, може да подадете сигнали до директора на съответната РЗОК или до НЗОК, като в случаите на неправомерно взети суми прилагате копие от финансовия документ, издаден от лечебното заведение. Ако имате допълнителни въпроси относно смяната на личния Ви лекар, може да се обърнете към НЗОК, като позвъните на телефонния номер за въпроси от гражданите 0800 14 800.

Как НЗОК обработва вашите сигнали и жалби?

Всички сигнали и жалби се приемат, регистрират и се изпращат към съответната дирекция според темата – лечение, лекарствени продукти, контрол, дейност на лечебно заведение и пр. Експертите проверяват фактите и изготвят официален отговор. Целта е всяко запитване да получи ясно, конкретно и навременно разяснение. Всеки сигнал или жалба е ценен – те показват реални ситуации, които невинаги могат да се видят отвътре. Подадените към НЗОК сигнали за нередности са една от най-ефективните форми за контрол върху работата на нашите договорни партньори.