И ракът на пикочния мехур е резултат от тютюнопушенето

То е характерен фактор и за карциномът на ларингса, казва онкологът д-р Александър Герасимов

- Тютюнопушенето е водещ предотвратим причинител на рак в световен мащаб. Доказано е, че цигареният дим съдържа редица токсични вещества и десетки доказани канцерогени, които увреждат ДНК и предизвикват неконтролирано клетъчно делене. Тютюнопушенето причинява приблизително 85% до 90% от случаите на рак на белия дроб като трябва да се отбележи, че рискът нараства правопропорционално с броя изпушени цигари и годините. Пасивното пушене също е опасно и не са редки случаите на пациенти с рак на белия дроб, които не са пушачи. Доказано е, че тютюнопушенето е отговорно за рака на ларинкса и на пикочния мехур, както и че може да се счита за провокират фактор и за други онкологични заболявания като рак на панкреаса, бъбреците, черния дроб, рака на шийката на матката и други. Затова казваме, че отказът от тютюнопушене значително намалява риска от развитие на онкологични заболявания, дори и при дългогодишни пушачи се вижда подобрение.

-Какво трябва да знаем за рака на белия дроб?

- Отново искам да подчертая, че ютюнопушенето е основният причинител, отговорен за рака на белия дроб. Заболяването бива две основни категории и спрямо тях се определя терапевтичния подход. Най-често срещаният тип рак на белия дроб е недребноклетъчният рак и той се среща в приблизително 85% от случаите. Характерното е, че се развива по-бавно. Дребноклетъчният рак се свързва изключително с тютюнопушенето. Той е по-агресивен и се разпространява бързо в други части на тялото. Освен пушенето сред рисковите фактори трябва да посочим вредната среда, мръсните въздух, фамилната обремененост.

-Какви са симптомите?

- В ранните си стадии ракът на белия дроб често протича безсимптомно. С развитието му могат да се наблюдават упорита кашлица, която се влошава с времето, задух и затруднено дишане, болка в гърдите, гърба, необяснима загуба на тегло, хронична умора.

-Има ли лечение?

- Разбира се. Имаме редица подходи, но лечението зависи от стадия на заболяването и общото състояние на пациента. В ранен стадий се пристъпва към оперативно отстраняване на тумора. Прилага се също лъчетерапия, химиотерапия, както и модерните подходи в лечението на рака като таргетна терапия и имунотерапия. Превенцията е най-сигурният начин да се предпазим от заболяването. Затова и отказът от тютюнопушене е задължителен. Ракът на ларинкса съставлява около 1-2% от всички онкологични заболявания, но е най-често срещаният тумор на горните дихателни пътища и шията. Заболяването засяга предимно мъже между 50 и 70 години, като пушачите и хората, злоупотребяващи с алкохол, са в най-висок риск. Ракът на ларинкса се среща около 10 пъти по-често при мъжете в сравнение с жените. И в този случай водещият рисков фактор е тютюнопушенето. Над 85% от болните са дългогодишни пушачи. Смята се, че комбинацията от цигари и твърд алкохол значително увеличава риска.

-Има ли изявени симптоми при рак на ларинкса?

- Да. За разлика от други онкологични заболявания, ракът на ларинкса често дава ранни сигнали. Най-честият симптом е продължителната дрезгавост на гласа, болка при преглъщане и затруднено дишане. Пациентите също така съобщават за хронична кашлица, затруднено дишане, бучка в шията. И в този случай мога да кажа, че отказът от тютюнопушенето драстично понижава риска от развитие на заболяването.

-До каква степен е лечим?

- Той е сред най-лечимите видове рак в областта на главата и шията, стига да бъде открит в ранен стадий като шансовете за успех зависят изключително от навременната диагноза. Когато туморът е локализиран само в гласните връзки и не се е разпространил, 5-годишната преживяемост може да достигне и надхвърли 80-90%. В много от тези случаи гласът може да бъде напълно възстановен. Но ако заболяването се открие късно при засегнати лимфни възли или съседни органи, лечението е по-сложно, а преживяемостта спада значително.

-Звучи странно, че тютюнопушенето е рисков фактор за рак на пикочния мехур. Защо?

- Според проучванията пушачите са 3 до 7 пъти по-застрашени да развият заболяването в сравнение с непушачите, тъй като токсичните химикали от дима се филтрират от бъбреците и увреждат лигавицата на мехура. При пушене в тялото се отделят вредни вещества като ароматни амини и бензен. Те се извеждат чрез урината и се натрупват във висока концентрация в пикочния мехур, а лигавицата му остава в директен контакт с тези токсини с часове, всеки ден.

-Какви са симптомите в този случай?

- Наличие на кръв в урината като невинаги може да е придружена от болка. Също така характерни са чести позиви за уриниране, парене или внезапна, неотложна нужда от уриниране, дискомфорт или болка в тазовата област или в кръста.

-Лечим ли е и как?

- Да, ракът на пикочния мехур е лечим, когато бъде открит в ранен стадий. Благодарение на съвременните методи на диагностика и лечение, прогнозата е много благоприятна, а при ранно откриване заболяването е напълно лечимо в над 90% от случаите. Ефективността на лечението зависи най-вече от това дали туморът е повърхностен, или е навлязъл в мускулния слой на органа. „Златен стандарт" при ранните стадии е трансуретрална резекция. Това е безкръвен, ендоскопски метод, при който туморът се изрязва през пикочния канал, без да се правят разрези на корема. Прилага се интравезикална терапия, хирургия и разбира се системните терапии като познатите химиотерапия, имунотерапия или таргетна терапия, които се използват при по-напреднали стадии или преди или след операция за свиване на тумора.

-И накрая какво е вашето послание към пациентите?

- Животът и здравето ни зависят от изборите, които правим всеки ден. Нека се опитаме да намерим други източници на удоволствие и спокойствие, а не тези, които бавно разрушават организма ни. Отказът от тютюнопушене е една от най-важните стъпки, които човек може да направи за себе си, за близките си и за бъдещето си.