Чести отити подсказват ПИД при децата

В УМБАЛ „Александровска“ лекуваме успешно над 300 пациенти с първични имунни дефицити, казва проф. Гергана Петрова

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Те са изключително важни, тъй като могат да доведат до животозастрашаващи състояния в детска или по-късна възраст. Затова хората трябва да бъдат информирани, защото като редки заболявания, не всеки ги разпознава, а когато ги разпознаем след време, може да се помогне много по-трудно и да бъде осигурен на пациента нормален начин на живот. Неслучайно вече имаме национален скрининг, в който влизат и първичните имунни дефицити (ПИД). Колкото по-рано те бъдат установени, толкова по-бързо започваме лечението им и профилактиваме възможни усложнения. Така тези пациенти могат да водят сравнително нормален живот.

- Позакъснял скриниг, но вече е факт. Кога, в каква възраст обхваща той децата?

- Той вече се прилага на всяко едно новородено бебе. Това, което ние правим в Експертния център на УМБАЛ „Александровска" е, че всяка година провеждаме безплатни консултации за деца и възрастни. Те са нещо много полезно, тъй като скринингът влиза в сила за сега новородените, но тези преди това са пропуснати от него. Тази година организираме безплатни прегледи в периода 22-29 април на за лица от 0 до 55 години от 11.00 до 13.00 в Клиниката по клинична имунология (за пълнолетни лица), и в Клиниката по педиатрия (за деца и юноши до 18 г.).

- По какво човек може да се насочи, че става дума за ПИД при него или при негово дете?

- Признаците са доста красноречиви. Например, не е нормално едно дете да има четири пневномии, да има повече от четири-шест отита в рамките на две години. Това вече е насочваща симптоматика. Същото се отнася и за тежка инфекция, налагаща венозно приложение на антибиотици повече от 4 седмици, да има тефжки гъбични инжекции, а това се отнася и за възрастните. Алармиращ белег е инфекцията на вътрешните органи. Когато имаме насочващи такива признаци или подобни неблагополучия с човек от семейството, следва да се потърси специализирана лекарска помощ. Важно е да се знае, че при първичните имунни дефицити има нарушение в структурата и/или функцията на определени звена от имунната система. Те причиняват от генетични дефекти, някои от които са наследствени. Пациентите с тях обикновено са по-податливи на инфекции, които са по-чести от обичайното, могат да бъдат особено тежки и трудно поддаващи се на лечение. Честотата на имунните дефицити в България е 4,1 на 100 000 души. Ето защо подчертавам, има ли в семейството човек с тях, следва да се направят изследвания и на децата.

- Всяко дете, което ходи на детска градина баче боледува? Как тогава да различим честите заболявания оттам и ПИД?

- Различаваме според по-горе посочените белези. Ако едно дете ги проявява, то нека родителите да дойдат при нас на преглед, а ние ще направим необходимите изследвания за потвърждаване или отхвърляне на дигназота. Различните видове ПИД на брой са над 500. В регистъра на Александровска болница пациентите са над 300, което никак не е малък брой за рядко заболяване. Те са на безплатна терапия. От всички тях над 50% са деца.

- На какво се дължи високият процент – на влезлия в сила, макар и не толкова отдавна, скрининг, или самите първични имунни дефицити се увеличават в световен план?

- Първичните имунни дефицити представляват недостатъчност на имунната система. Всяка една инфекция може да доведе до фатален изход. Когато няма адекватно лечение, диагнозата се подцени, нещата взимат неприятен обрат. Децата с ПИД са тежки пациенти. Ако не се вземат мерки навреме, те не достигат зряла възраст, умират. Ако обаче се лекуват адекватно, не само достигат зряла възраст, но и водят един много добър начин на живот. Ето това е и причината да има повече деца в последните години, а именно навлеменното и адекватно лечение. Тенденцията със съвременните нови терапии е позитивна. Сочи го моят и на колегите опит от Александровска болница, където вече работим по проблема повече от 20 години. В този ред на мисли и причинност, ние вече имаме и повече възрастни пациенти –на терапия, които ряботят и не са в тежест на своите близки. През април едно от нащите деца, както ние ги наричаме, навърши пълнолетие и отпразнувахме нейната 18-годишнина. Вече я поемат колегите, които работят с възрастни с ПИД. Ето такъв е резултатът от навременната и адекватна терапия. Затова родителите, които имат съмнения за подобно заболяване е добре да доведат своите деца на изследане. Като малка държава, България прави много за тях – лекарствата са безплатни, като те се осигуряват максимално бързо. Ако понякога има забавяне, то не е по причина на институциите, а на производствен проблем. Ето нещо добро, с което можем да се похвалим. За пациентите с придобити имунни дефицити се прави много и бързо. Например преди година дете имаше нужда от костно-мозъчна трансплантация в чужбина. НЗОК се задейства максимално бързо, като беше намерена най-подходящата клиника. Междувременно обаче на пациента беше приложена адекватна терапия, от която се повлия изключително добре. Показателите му посочиха, че се е стабилизирало и не се наложи да се стига до трансплантацията и така остава на медикаментозна терапия. Важното обаче е проблемът да бъде установен навреме, а това става с преглед при специалист.