Профилактика на ССЗ и диабет по НЗОК

Какво включва прегледът за хора над 18 г. при общопрактикуващия лекар и при какъв специалист той насочва, обясняват експертите от здравноосигурителния фонд

Ако страдате от диабет

По време на годишния профилактичен преглед при наличие на риск от развитие на захарен диабет, се извършва оценка по FINDRISK (Въпросник за риск от развитие на захарен диабет в следващите 10 години), като се прави медико-диагностично изследване в лаборатория - определяне на кръвна захар на гладно. Ако има завишени стойности на гликирания хемоглобин, се провежда задължителна консултация със специалист по ендокринология и болести на обмяната.

При провеждането на годишните

профилактични прегледи общопрактикуващият лекар формира група от хора с рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2. За хората с рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2, личният лекар провежда обучение за самонаблюдение и контрол на теглото, кръвното налягане и други, дава препоръки за начина на живот – хранене, двигателна активност, преустановяване на вредни навици, намаляване на нервно-психическото напрежение.

Общопрактикуващият лекар

(ОПЛ) преценява необходимостта от консултация с ендокринолог и назначаването на допълнителни изследвания. При много висок риск (над 20 т. по FINDRISK) – задължително допълнително изследване на гликиран хемоглобин. При стойности на гликирания хемоглобин по-високи или равни на 5.5 mmol/l до 6.5 mmol/l вкл. e задължителна консултация със специалист по ендокринология и болести на обмяната.

НЗОК плаща медицински изделия

за измерване на кръвна захар - тест-ленти за кръвна захар, включени в Списъка с медицинските изделия по групи, които НЗОК плаща в условията на извънболнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК плаща за всяка група (Списъкът) – в сила от 01.01.2025 година. Право да получават тест-ленти за самоконтрол имат всички здравноосигурени на инсулиново лечение с диабет тип 1 или тип 2.
Ендокринологът или ОПЛ, работещи по договор с НЗОК, могат да предписват тест-ленти за самоконтрол в количества и срокове.

Лекарят издава електронно

предписание (електронна рецепта) без да посочва конкретно търговско наименование на тест-лентите. Изборът на конкретно търговско наименование се прави от пациента в отпускащата аптека. При отпускане на тест-ленти за самоконтрол на здравноосигурените лица следва да бъде предоставен безплатно апарат за измерване на кръвна захар с придружаващи аксесоари/убождащо устройство, както и брой игли, който е равен на броя тест-ленти, посочени в т. А.1.2 от Указанията.

НЗОК не плаща глюкомери

Апаратите за измерване на кръвна захар, за които се заплащат съответни тест-ленти се осигуряват безвъзмездно от доставчиците на тест-ленти.
Списъкът и Указанията са публикувани на интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) - рубрика „Медицински изделия и диетични храни" - подрубрика „Медицински изделия, прилагани в извънболничната медицинска помощ" (https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/nonmedical).

Ако страдате от сърдечносъдови заболявания

По време на годишния профилактичен преглед, извършван от общопрактикуващия лекар, при мъже над 40-годишна възраст и жени над 50-годишна възраст се назначават:
- триглицериди – един път на 5 години;
- общ холестерол и HDL-холестерол и оценка на СС риск по SCORE системата за лица без сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) – един път на 5 години;
- LDL-холестерол (за лица със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, ХБН, при които не се извършва оценка на СС риск по SCORE системата и не е изследван в рамките на диспансерното наблюдение) – веднъж на 5 години.

Дейности, осъществявани

от общопрактикуващия лекар по време на профилактичния преглед на група лица с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания:
- Информиране на пациента за рисковите фактори за развитие на заболяване.
- Обучение за самонаблюдение и контрол на теглото, кръвното налягане, сърдечната честота и други.
- Препоръки за начина на живот – хранене, двигателна активност, преустановяване на вредни навици, намаляване на нервно-психическото напрежение.
-Преценка на необходимостта от консултация с кардиолог и допълнителни медико-диагностични изследвания.
При много висок риск, по преценка на личния лекар, може да се осъществи консултация със специалист по кардиология.