Кардиология

Шанс за бебетата със сърдечни малформации

01-12-2017 07:00
Слава
Слава
Аначкова
slava.anachkova@gmail.com
Шанс за бебетата със сърдечни малформации Български кардиолози затварят камерни дефекти през артерия от 2 мм на бебешко краче

Уникалните операции на бебета и малки деца вече са достояние не само на западните хурирзи. Специалистите в Националната кардиологична болница отскоро правят „чудеса” с малките си пациенти, лекувайки сърдечни дефекти по неоперативен път. Как се оперира детско сърце без разрези и защо това е по-добрият терапевтичен метод, разказва проф. Анна Кънева, началник на Клиниката по детска кардиология в НКБ.

Съвременното „ноу-хау" им бе предадено от детския кардиолог на Университетската болница в Кьолн проф. Нараянсвами Шрирам, който гостува у нас заедно с колегата си - хирургът проф. Герардус Бенинк. Задачата им бе да обучат българските специалисти в най-новите интервенционални методи за лечение на сърдечни малформации при най-малките. 
Първата подобна манипулация у нас беше извършена на новородено в началото на ноември. 



Проф. Анна Кънева е началник на Отделението по детска кардиология в Националната кардиологична болница.Тя е водещ специалист в диагностиката при деца и възрастни с вродени сърдечни малформации, както и при бременни - за откриване на сърдечни аномалии у плода. Въвежда в България транскатетърното затваряне на междупредсърден дефект и персистиращ артериален канал. Извършва балонна

валвулопластика при аортна стеноза, пулмонална стеноза, стеснени биологични клапи, стентиране при коарктация на аортата и стенози на белодробната артерия, запушване на абнормни съдове. Специализирала е в Гърция, Израел, САЩ, Италия и Германия. 

С помощта на немския екип българските детски кардиолози затвориха камерен дефект в сърцето на бебето с вродена малформация. Това е отвор в сърдечната клапа, който позволява на кръвта да се излива от едната в другата сърдечна камера, пречейки й да циркулира правилно. 

За да се справят с проблема, специалистите използват устройство, което действа като тапа,

 затваря „дупката“ и възстановява нормалното кръвообръщение. Освен това поставят специален стент и раздуват малък балон в аортата (т. нар. балонна валвулопластика), за да осигурят достатъчно широк път за кръвта, изтласквана от сърцето. По този начин не само спасяват живота на новороденото, но и отлагат във времето по-сериозната сърдечна операция.

Изумителното на процедурата е, че специалистите

 

достигат до сърцето през артерия на крака,

 

която при току-що родените бебета е широка около 2 милиметра. Българските кардиолози добре познават метода, защото го прилагат на по-големи деца и възрастни, но за първи път у нас работят с новородено. Тъй като става дума за изключително фина манипулация, тя се извършва в катетаризационна лаборатория под рентгенов контрол. Ефектът обаче е поразителен, защото малкият пациент може да си отиде у дома още на следващия ден.

„От медицинска гледна точка се избягва една голяма сърдечна операция с отваряне на гръдния кош, с включване на машини сърце-бял дроб. Тоест, по неоперативен начин се лекува сърдечен дефект. В нашия случай новороденото беше в критично състояние, с тежко стеснение на аортната клапа и аортната дъга. Размерът на лявата камара беше гранично малък. Операцията криеше риск, включително за живота му. Успешната процедура позволява

 

операцията да се отложи с няколко месеца,

 

когато детето е по-стабилно и когато хирургът ще може да работи при едно по-чисто поле, без сраствания и други проблеми“, разказва проф. Кънева. В други случаи пък операцията може изцяло да бъде избегната, което спестява не само допълнителните рискове, които крие отворената хирургия, но и дългия период на възстановяване след подобна интервенция.  

Неоперативното лечение на вродени сърдечни малформации се прави след много добра подготовка на малките пациенти, допълват специалистите. Децата трябва да отговарят на определени условия и да бъдат подложени на щателни изследвания и диагностика. Интервенционални процедури могат да се извършват на новородени над 600 грама (което включва и недоносените), но за част от манипулациите е необходимо бебето да тежи поне 5 килограма. Изключително важно е също така да се назначи и правилният анестезиологичен екип, който ще обслужва детето по време на манипулацията.

Благодарение на съвременната интервенционална хирургия

 

действително могат да се вършат чудеса,

 

съгласна е проф. Кънева. „Можем да затваряме отвори на предсърдната преграда, на камерната преграда или на предсърдието. Можем да отваряме клапи, да преодоляваме стенози (стеснения) и да разширяваме кръвоносни съдове. Можем да запушим ненормални съдове или да създадем отвори там, където е необходимо, за да направляваме кръвопотока“, изброява предимствата на модерната хирургия проф. Кънева. Във всички случаи обаче уменията на българските кардиолози са революция в терапията на вродените сърдечни малформации.

По данни на националната статистика около 1% от новородените страдат от подобни проблеми, а детската клиника в Националната кардиологична болница е единственото място в България, където тези проблеми могат да намерят решение.

 

 

Проф. Шрирам

Новородените с проблеми вече не умират




Статистиката показва, че в Западна Европа и в Северна Америка има много повече възрастни с вродени сърдечни малформации, отколкото деца, сподели пред Clinica.bg детският кардиолог проф. Шрирам. Разминаването се дължи основно на успехите на съвременната сърдечна хирургия и интервенционална кардиология. Всъщност възрастните са онези деца, които са били излекувани от своите дефекти и са продължили да водят нормален начин на живот. Очакваме 90% от бебетата с подобни проблеми да оцелеят и да станат възрастни след 20-30 години.

Подобна тенденция съвсем скоро ще наблюдаваме и тук, в България, защото не виждам съществена разлика между терапията на вродените малформации в България и в Германия. Процедурите са стандартизирани, използват се едни и същи протоколи и българските специалисти се справят изключително добре, на същото ниво като колегите ми в Германия.

Разбира се, има още на какво да бъдат научени. Следващият път, когато дойда, ще започнем да имплантираме пулмонална клапа от феморалната вена на таза. Тази процедура се прилага на възрастни и деца над 35 кг. със сложни вродени сърдечни малформации.



3900 с диагноза лупус у нас

3900 с диагноза лупус у нас

Трудно намираме основни медикаменти за терапия, казаха пациенти с ревматологични заболявания
Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

30 хирурзи от страната се включиха в еднодневния курс по тазобедрено ендопротезиране
Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

На 17 май всяка година отбелязваме Световния ден за борба с хипертонията. Какви са причините за появата на високото кръвно, попитахме кардиолога д-р Ленко Михов от Болница „Тракия".
Скрининг и обучение за диабет

Скрининг и обучение за диабет

Инициативата е част от „Първия национален фестивал на пешеходеца". Целта е да се популяризира здравословния и активен начин на живот.
Препоръките за хранене – настолна книга

Препоръките за хранене – настолна книга

Тази седмица всички държави в ЕС отделят специално внимание на общественото здраве. Основна част от него е здравословното хранене. Какви съвети дават специалистите, попитахме доц. Лалка Рангелова от отдел „Храни и хранене" на НЦОЗА.
Над 50% от българите с разширени вени

Над 50% от българите с разширени вени

Започват безплатни прегледи в 8 града в седмицата между 10-ти и 14-ти юни
Липсва радиойод за изследване на рак

Липсва радиойод за изследване на рак

Учреден е Югоизточен европейски клуб по ендокринни тумори, в който ще членуват специалисти от 11 страни
800 жени годишно с рак на яйчниците

800 жени годишно с рак на яйчниците

Половината губят битката с тежкото заболяване, обясниха специалистите
Хранителен режим подпомага лечение

Хранителен режим подпомага лечение

Първите дни след празниците зачестяват случаите на хора потърсили медицинска помощ. Тежките трапези, често водят до проблеми със стомаха, жлъчката и панкреаса. Не са редките случаите и на различни хранителни алергии.
1 2 3 4 5 ... 32 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Май 2019